537 갈비뼈 골절 환자의 통증 조절 최적화 및 개선을 위한 대규모 지역 종합병원에서의 연구

초록 목표 우리의 목표는 크로이돈 대학 병원에서 갈비뼈 골절 환자의 결과를 개선하는 것이었다. 방법 우리는 크로이돈 대학 병원에서 갈비뼈 골절 환자에 대한 재조사 데이터를 수집했다. 분석된 주요 요소에는 입원 전 위험 요소, 갈비뼈 골절 수, 갈비뼈 골절/통증 점수 부여, 진통제, 흉부 물리 치료/통증 팀의 개입, 합병증 및 퇴원 결과가 포함되었다. 새로운 지침이 개발되어 배포되었고, 이 프로젝트는 외과/마취 거버넌스 회의에서 발표되었다. 두 번째 사이클은 개입의 영향을 평가했다. 결과 1주차에서는 35명의 환자가 검토되었다. 진통제 처방이 불충분했으며 28%의 환자만이 물리 치료/통증 팀의 개입을 받았다. 입원 시 갈비뼈 골절 점수 부여는 한 환자에게만 시행되었고 동적 통증 점수 기록은 없었다. 개입 후 10명의 환자가 검토되었다. 30%의 환자가 입원 시 STUMBL 점수를 평가 받았고, 20%는 동적 통증 점수가 기록되었다. 파라세타몰과 코드인은 가장 많이 처방된 진통제로 남았으며, 처방 비율은 상대적으로 변화가 없었다. 정기적인 몰핀 처방은 크게 개선되었다(17%에서 60%로). 물리 치료 및 통증 팀의 개입은 각각 21% 및 41% 증가했다. 평균 갈비뼈 골절 수는 1.5배 더 많았고 병원에서 발생한 폐렴이 증가한 것으로 나타났다(17%에서 50%로). 평균 입원 일수는 5일로 유지되었다. 결론 개입 후 개선 사항으로는 STUMBL 점수 부여, 몰핀 처방, 물리 치료 및 통증 팀의 개입 증가가 있다. 그러나 호흡기 합병증은 증가하였고 입원 기간은 변화가 없었다. 지역 차단의 가용성을 늘리기 위해 마취과와의 논의를 포함하여 통증 관리를 개선하기 위한 추가 작업이 필요하다.