형태학적 가변 자궁에서의 체내 방사선 치료 적용에 대한 도전과제

서론: 자궁경부암은 인도 여성에서 두 번째로 흔한 악성과으로 매년 123,907건의 신규 사례가 발생한다. 치료 옵션으로는 내부 방사선이 중요한 역할을 하는 근치적 방사선 요법이 포함된다. 형태학적으로 왜곡된 자궁에서의 내부 적응 적용은 도전 과제를 제시하며 종종 최적 이하의 적용 결과를 초래한다. 본 연구의 목적은 자궁경부암 환자에서 형태학적으로 가변적인 자궁의 발생률과 내부 방사선 치료(ICBT) 시 수술 중 합병증 발생률을 결정하는 것이다. 재료 및 방법: 2019년 1월부터 2022년 6월까지 ICBT로 치료받은 276명의 생검으로 확진된 자궁경부암 환자에 대한 감사가 진행되었다. FIGO I-IVA 단계가 포함되었으며, 전이성 및 수술 후 사례는 제외되었다. 모든 적응은 수정된 플래처-수트 어플리케이터를 사용하여 수행되었으며, 포인트 A를 기준으로 브래키 비전 13.6.5를 사용하여 CT에서 계획되었다. 결과: 276명 중 41명(14.9%)의 환자가 형태학적으로 가변적인 자궁을 갖고 있었다. 41명 중 20명(48.78%)은 후굴 자궁, 11명(26.82%)은 전굴 자궁, 각 5명(12.19%)은 자궁경부 협착증과 위축된 자궁을 각각 가지고 있었다. 수행된 총 적응 수는 120개였으며, 42개의 적응에서 합병증이 기록되었다. 환자의 나이와 절차적 합병증 발생률 간에 통계적으로 유의미한 상관관계가 있었으며, 고령 그룹에서 합병증 발생률이 증가하였다(p-value — 0.001). 유사하게, 왜곡된 해부학과 합병증 발생률 간에도 유의미한 상관관계가 발견되었다(p-value — 0.045). 전굴 자궁에서 더 높은 직장 용량이 관찰되었으며(p-value — 0.001), 후굴 자궁에서는 더 높은 방광 용량과 관련이 있었다(p-value — 0.001). 결론: 형태학적으로 어려운 자궁에서는 방사선 치료 적용이 도전 과제로, 천공 등 상당히 높은 합병증 발생률을 보인다. 첫 번째 분할 후 자궁 해부학의 적절한 탑재 길이 및 방향 선택이 이후 분할에서의 더 나은 적용을 가능하게 할 수 있다.