고혈압 환자에서 세마글루타이드의 혈압 효과: 무작위 대조 시험의 개별 환자 데이터 분석

초록 배경 비만 환자를 대상으로 세마글루타이드로 치료한 무작위 임상 시험(STEP 시험)은 혈압(BP)의 임상적으로 유의미한 감소를 보고하였습니다. 시험 참가자의 평균 기저 BP는 정상 범위에 있었습니다. 세마글루타이드의 고혈압 환자에 대한 효과는 아직 명확히 밝혀지지 않았습니다. 목적 무작위 배정 시 혈압이 조절되지 않은 환자에서 세마글루타이드의 혈압 효과를 결정하는 것입니다. 방법 세마글루타이드 2.4mg가 체중에 미치는 영향을 조사한 세 가지 무작위 위약 대조 시험에서 개별 참가자 데이터를 포함하였습니다(코호트). 기저에서 수축기 혈압(SBP) 140mmHg인 참가자를 확인하였습니다(HTN140 그룹). 기저 SBP를 공변량으로 사용하여 ANCOVA로 세마글루타이드의 SBP 효과를 추정했습니다. 항고혈압 치료의 조정(치료 시작 시 용량 증량 또는 중단 시 용량 축소 등)을 기저 SBP에 맞춰 로지스틱 회귀 분석으로 평가했습니다. 결과 총 3136명이 분석에 포함되었습니다. 그중 397명(13%)이 기저 SBP 140mmHg을 가지고 있었습니다(세마글루타이드 그룹, n=257; 위약 그룹, n=140). HTN140 그룹의 기저 BP와 체중은 치료 그룹 간 비교 가능했습니다. 세마글루타이드의 SBP 효과는 -4.09mmHg(95% CI -7.12 to -1.06, p0.05)로 추정되었습니다. 이 효과는 코호트(-4.95mmHg; 95% CI -5.86 to -4.05, p0.05)와 비교되었습니다. 세마글루타이드 그룹에서 관찰된 SBP 감소는 17.41mmHg였고 위약 그룹에서는 12.57mmHg였습니다. 이 큰 시험 내 효과는 각각 세마글루타이드와 위약에 무작위 배정된 참가자의 11.3%와 14.3%에서 항고혈압 치료의 증가가 부분적으로 기인했습니다(OR 0.76; 95% CI 0.39 to 1.49, p=0.42). 결론 세마글루타이드의 SBP 효과는 무작위 배정 시 조절되지 않은 SBP를 가진 환자에서 STEP 1, 3, 4의 모든 환자 코호트와 비교할 때 더 크지 않았습니다. 항고혈압 약물의 조정은 두 시험 그룹 모두에서 관찰된 SBP의 큰 감소에 기여했습니다. 이는 이 시험에서 하우손 효과를 보여줍니다.