유지 투석 환자의 혈액 투석 중 응고 활성에 대한 투석막의 효과

초록 배경 혈소판, 백혈구 및 응고 연쇄 반응은 혈액 투석 중에 활성화됩니다. 혈액 투석 중에는 체외 회로의 응고를 방지하기 위해 전신 항응고제가 사용되며, 이는 혈액이 환자에게 돌아가는 것을 방지할 정도의 완전한 응고를 초래하거나, 어느 정도는 다이얼라이저 막 섬유에만 영향을 주어 유효 표면적을 감소시켜 세션 효율성을 저하할 수 있습니다. 연구 목적 현재 연구의 목적은 현재 세대 다이얼라이저 막을 사용하여 만성 혈액 투석 환자에서 생체 내 혈액 투석 중 접촉 시스템 활성화 및 전반적인 응고 활성화를 평가하는 것이었습니다. 교차 연구 설계는 일반 다이얼라이저 막 사이의 차이를 평가할 수 있게 하였습니다. 환자 및 방법 우리는 단일 센터 순차적 개입 임상 시험 연구를 수행했습니다. 18세 이상의 유지 혈액 투석 치료를 받는 20명의 환자가 Ain Shams 대학 병원의 투석 단위에서 2회의 혈액 투석 연구 세션을 받았습니다. 배제 기준은 클로피도그렐 또는 항응고 요법, 활성 감염, 중심 정맥 카테터 또는 동정맥 이식의 존재 및 알려진 혈관 접근 기능 장애였습니다. 결과 우리의 연구에서 다이얼라이저 막에 관계없이 투석 시작 240분 후 TAT의 증가가 관찰되었으며, 이는 트롬빈 생성의 늦은 시작 기준치를 나타냅니다. 이는 UFH의 치료 효과가 사라지기 전에 발생합니다. TAT 역학의 변화는 이전에 발표된 결과와 일치합니다. 투석 치료는 다이얼라이저 막을 제외하고는 표준화되었습니다. 따라서 막 간의 차이는 물리화학적 특성의 차이에서 기인할 가능성이 가장 높습니다. 이러한 차이가 임상적으로 의미가 있는지는 추가 연구가 필요합니다. 분석 비용과 연구의 탐색적 설계가 작은 샘플 크기와 연구 설계를 유도했습니다. 혈액 투석 치료의 더 긴 기간 동안 응고 활성화에 대한 포괄적인 평가는 흥미로울 것입니다. 결론 특정 접촉 시스템 억제제의 치료적 옵션에 대한 최근 관심이 있다 보니, 우리는 생체 내 혈액 투석 동안 접촉 시스템 활성화를 평가하고자 했습니다. 동정맥 투석 접근을 통한 만성 혈액 투석 환자는 응고 활성화를 보였으며, 이는 전신 항응고제를 사용해도 외부 회로의 대규모 응고를 방지하기 위해 혈액 투석 중에 TAT 수준이 증가함을 나타냅니다. 트롬빈 생성 마커의 증가는 측정 가능한 접촉 시스템 활성화와 관련이 없었습니다. 우리의 결과는 혈액 투석 중 효과적인 접촉 시스템 활성화에 반하며, 새로운 특정 접촉 시스템 억제제만으로는 혈액 투석 중 항응고 치료로 충분하지 않을 수 있다는 가설을 생성합니다.