기준 유지: NHS Lanarkshire의 급성 정신 건강 병동에서 입원 기준 준수에 대한 감사

목적: 우리는 NHS Lanarkshire의 두 개 사이트(UHH 및 UHW)에서 6개의 급성 병동에 대한 정신 건강, 학습 장애 및 중독 서비스(MHLDA)의 최소 입원 기준의 준수를 감사했습니다. 우리는 입원하는 주치의/ANP가 책임지는 기준의 섹션에 집중했습니다. 이에는 다음이 포함되었습니다: • 입원 평가(현재 질병의 병력, 약물, 정신 상태 검사 및 위험 평가를 포함한 현재의 불만 사항). • 신체 건강 평가(검사, 혈액, ECG, VTE 평가), 약물 조정 및 HEPMA에 처방 - 12시간 이내. 방법: 다섯 명이 두 사이트와 두 사이클 전반에 걸쳐 데이터를 수집했습니다. 첫 번째 사이클에서는 2023년 3월의 모든 입원을 회고적으로 검토했으며, 총 94건의 입원이 있었습니다(UHH 47, UHW 47). 전자 노트/시스템이 검토되었습니다(Morse, Clinical Portal, Hepma, Trakcare). 첫 번째 사이클은 최소 입원 기준에 대한 낮은 준수를 보여주었습니다. 입원 진술서에 대한 프로포르마가 생성되었으며, 여기에는 입원 평가 및 신체 건강 평가의 구성 요소, 약물 조정 및 처방에 대한 프롬프트가 포함되었습니다. 대학원 교육 및 ANP 교육에서 발표가 이루어졌습니다. 대다수의 사람들은 입원 기준의 존재를 모르거나 어디에서 찾을 수 있는지 알지 못했습니다. 입원 기준 문서와 프로포르마는 이메일을 통해 배포되었고 공유 R 드라이브에 추가되었습니다. 두 번째 사이클이 완료되어 2023년 7월의 모든 입원을 검토했으며, 총 74건의 입원이 있었습니다(UHH 41, UHW 33). 프로포르마는 이제 신규 의사를 위한 인덕션 자료에 포함되었습니다. 결과: 개입 후 입원 진술서 완료율이 개선되었습니다(90% 대 81%). 모든 구성 요소의 포함이 개선되었으며, 특히 MSE(91% 대 71%) 및 위험 평가(59% 대 18%)가 두드러졌습니다. 프로포르마가 사용된 경우(57%), 입원 진술서의 모든 측면이 존재했습니다(97–100%). 사용되지 않았을 경우, 다양한 구성 요소의 포함이 변동적이었습니다(7–90%). 신체 건강 평가의 모든 구성 요소 완료에서도 개선이 있었습니다(약물 조정의 작은 감소 제외). 왜 문서화되지 않은 구성 요소가 누락된 경우, 프로포르마가 사용되지 않았습니다. 결론: 입원 평가를 위한 프로포르마의 개발로 인해 입원 평가, 신체 건강 평가, 약물 조정 및 12시간 이내 처방이 개선되었습니다. 향후 단계와 추가 개선을 위한 안내를 위해 주니어 의사, ANP 및 선임 의사로부터 프로포르마에 대한 질적 피드백을 받고 있습니다. 입원 기준 지침의 검토가 이제 예정되어 있습니다.