십이지장역류가 위식도역류질환의 진행에 미치는 역할: 식도염에서 선암까지

목적: 담즙산이 바렛 식도(BE)의 진행 및 식도 이형성증과 선암의 발생에서 차지하는 역할에 대한 데이터를 제시하고, 위식도 역류질환(GERD) 환자에서 기본 요법 외에 우르소데옥시콜산의 사용 근거를 제공하는 것. 주요 내용. 세계에서 GERD의 유병률은 13.98%입니다. 필요한 치료가 없거나 권장 요법 및 약물 사용 기간을 준수하지 않을 경우, stricture, 출혈, BE와 같은 GERD의 합병증이 발생하며, 이는 차례로 식도 선암(EAC)의 발생 위험 요소가 됩니다. GERD의 기본 요법은 프로톤 펌프 억제제(PPIs)지만, 환자의 40%는 PPI 단독 요법에 완전히 반응하지 않으며, 이는 GERD의 병인론적인 요인 중 약산성 및 약알칼리성 역류의 지속성을 고려해야 함을 나타냅니다. 24시간 임피던스-pH 모니터링을 통해 진단할 수 있는 이들은 GERD 환자의 50%에서 역류물질이 주로 산성이고, 39.7%는 담즙 성분을 포함하고 있으며, 10.3%의 환자는 담즙 역류를 보입니다.십이지장 내용물의 존재로 인한 약알칼리성 역류는 산성 pH 값에 비해 이형성증과 EAC의 발생률을 유의미하게 증가시킵니다. 따라서 십이지장 역류를 중단하는 것은 EAC의 발병 예방에 중요한 단계가 될 수 있습니다. 식도 점막에 손상을 주는 십이지장 내용물의 구성 요소 중 담즙산의 역할이 가장 많이 연구되었습니다. 하이드로포빅 담즙산인 데옥시콜산(DCA)의 존재는 장형 기둥 세포 이형성증 손상에서 산화적인 DNA 손상과 관련이 있습니다. 하이드로필릭 담즙산인 우르소데옥시콜산(UDCA)은 DCA의 자연적인 경쟁 억제제로, BE 상피 세포에서 독성 담즙산에 의해 유발된 DNA 손상 및 핵 인자-κB(NF-κB) 활성화를 방지합니다. DNA 손상을 예방하고 BE의 이형성 상피 세포의 세포 수리 능력을 증가시키는 것을 목표로 하는 UDCA의 세포 보호 효과는 이 환자를 화학 예방수단으로 간주할 수 있게 합니다. 결론. UDCA 약제를 기본 요법에 추가하는 것은 십이지장-위식도 역류가 있는 GERD 환자에서 병리학적으로 정당화됩니다. 복합 치료를 처방하면 담즙산의 노출로 인해 발생하는 식도염, BE의 진행 및 이형성증과 선암의 발생률을 줄일 수 있습니다.