압력 조절 환기에서 끝-흡기 폐쇄 없이 호흡계 순응도와 기도 저항의 지속적인 추정

초록 배경 기계 환기 중 호흡계의 기계적 특성(C st)을 평가하려면 끝-흡기 흐름이 0이어야 하며, 이는 끝-흡기 폐쇄 동작이 필요하다. 이 폐 모델 연구는 동적 신호 분석을 통해 압력 조절 환기(PCV) 중 기류 폐쇄가 호흡 기계적 특성의 정확성에 미치는 영향을 관찰하는 것을 목표로 하였다. 방법 해밀턴 C3 환기기를 건강한 급성 호흡곤란 증후군(ARDS) 및 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 모델과 폐 기계를 모사하는 폐 시뮬레이터에 연결하였다. PCV와 부피 조절 환기(VCV)는 5.0, 7.0, 10.0 ml/kg의 일회 호흡량(V T) 값으로 적용하였다. 성능 특성과 호흡 기계학을 평가하고, 호기 시간 상수(RC exp)를 사용하여 가상 외삽법으로 보정하였다. 결과 PCV 환기 중 ARDS 모델에서 구동 압력(DP)이 유의미하게 증가하였다. 최고 흡기 흐름(PIF)과 최고 호기 흐름(PEF)은 기류 폐쇄의 심각성이 증가함에 따라 점진적으로 감소하였고, DP, 끝-흡기 흐름(EIF), 흡기 사이클 비율(EIF/PIF%)는 증가하였다. 건강한 성인 및 경증 폐쇄 모델에서 PCV 및 VCV 환기 중 유사한 C rs 및 기도 저항(R aw)의 추정값이 얻어졌으며, 계산된 오차는 5%를 초과하지 않았다. 심한 폐쇄 모델에서는 C rs의 과소 추정과 R aw의 과대 추정이 관찰되었다. 결론 수정된 동적 신호 분석 접근법을 사용하여, PCV 모드에서 비심한 기류 폐쇄 환자의 호흡계 특성(C rs 및 R aw)을 정확하게 추정할 수 있었다.