심부전 진단 및 관리를 위한 진료 현장 초음파: 목표 문헌 검토

배경: 심장 진료 현장 초음파(POCUS)는 심부전(HF) 진단 및 관리 도구로서 점점 더 많은 유용성을 보여주고 있습니다. 심장학 내에서 하대정맥(IVC) 시각화를 통한 체적 평가가 중요한 관리 요소인데, IVC 크기는 중심 정맥 압력과 상관관계가 있습니다. 이 목표 문헌 검토는 IVC 측정이 POCUS 기반으로 단독 또는 보조 방법과 병행하여 HF 환자의 진단 및 관리에 사용된 문헌을 평가하는 것을 목표로 했습니다. 방법: 2023년 8월 28일까지 키워드 검색을 사용한 목표 PubMed 및 Ovid 데이터베이스 검색이 완료되었습니다. HF에서 POCUS로 IVC 평가를 포함하지 않은 연구는 제외되었습니다. 결과: PubMed와 Ovid를 사용한 최초 검색에서 370개의 저널 출판물이 발견되었습니다. 제외 기준을 적용한 후 15개의 연구가 검토에 포함되었습니다. 연구는 세 가지 카테고리로 그룹화되었습니다: 1) POCUS가 HF를 얼마나 잘 식별할 수 있는지, 2) POCUS 기반 결과가 HF를 평가하는 다른 측정값과 상관관계가 있는지 및 이뇨제 투여의 효과를 예측할 수 있는지, 3) POCUS 기반 결과가 좋은 예후 지표로 작용하는지. POCUS로 HF 식별을 평가한 5개의 연구에서는 IVC 측정이 B선 또는 삼출 여부를 평가하는 폐 초음파와 결합될 때 진단 민감도와 특이도가 90%-100%에 이를 수 있음을 발견했습니다. 다른 HF 측정 및 이뇨제 효과와 상관관계가 있는 POCUS 결과를 평가한 5개의 연구에서는 이뇨제 투여로 IVC 직경이 유의미하게 변동했음을 발견했습니다(p>0.05). 장기 사망률 또는 병원 재입원 예측자로서 POCUS를 평가한 6개의 모든 연구에서 p>0.05와 통계적 유의성을 달성한 측정값이 발견되었습니다. 결론: 진료 현장 초음파를 표준 치료의 일환으로 응급실에서 진단 도구 및 입원 및 외래 시설에서 관리 도구로 포함시키는 것은 HF 치료를 개선할 수 있습니다.