뇌졸중 아형에 따른 뇌졸중 이후 간질의 위험 인자 및 시간적 패턴: 한국의 전국 코호트 연구에서의 통찰

서론: 우리는 다양한 뇌졸중 아형을 가진 환자들에서 뇌졸중 이후 간질(PSE)과 관련된 위험 인자를 조사하고, 연령 관련 위험과 뇌졸중 아형에 따른 PSE 발병에 대한 시간 변화 효과에 초점을 맞추고자 하였다. 방법: 한국 국민건강보험공단-국가 샘플 코호트 데이터를 사용한 후향적, 전국적인 인구 기반 코호트 연구가 수행되었다. 2005년부터 2015년까지 새로 진단받은 뇌졸중으로 입원한 환자들을 포함하여 최대 10년 동안 추적 관찰하였다. 주요 결과는 진단 코드와 항 간질 약물 처방을 받은 PSE의 발병으로 정의되었다. 다변량 콕스 비례 위험 모델을 사용하여 PSE 위험 비율(HR)을 추정하였고, 시간 변경 효과도 평가하였다. 결과: 총 8,305명의 허혈성 뇌졸중 환자와 1,563명의 뇌내 출혈(ICH) 환자, 931명의 지주막하 출혈(SAH) 환자가 포함되었다. 10년 추적관찰 동안 4.6%의 환자가 PSE를 발병하였다. 허혈성 뇌졸중 환자 중 PSE의 중요한 위험 인자는 젊은 나이(HR = 1.47), 농촌 지역 거주(HR = 1.35), 응급실을 통한 입원(HR = 1.33), 그리고 병원 형태의 장기 입원(HR = 1.45)이었다. 시간 변화 분석에서는 뇌내 출혈(ICH)과 지주막하 출혈(SAH)에 대해 첫 2년 동안 특히 상승한 HR이 나타났다. 연령별 HR 분석에서도 65세 이하에서 위험이 증가하며, 그 연령을 초과할 경우 위험이 뚜렷하게 감소하는 경향이 있었다. 결론: PSE 발병의 위험은 뇌졸중 아형, 연령 및 기타 인구 통계적 요인에 따라 다르다. 이러한 발견은 PSE의 위험을 경감하기 위한 맞춤형 뇌졸중 이후 모니터링 및 관리 전략의 중요성을 강조한다.