TB LAMP 검사, 자원이 제한된 환경에서 결핵성 수막염 진단을 위한 유용한 도구

서론: 결핵성 수막염(TBM)은 개발도상국에서 심각한 공중 보건 문제로, 상당한 사망률과 잔여 신경학적 후유증을 초래합니다. 인도에서 TBM으로 인한 추정 사망률은 인구 10만 명당 1.5명입니다. 자원이 제한된 환경에서는 감도가 매우 낮은 Ziehl-Neelsen (ZN) 염색만 가능합니다. 세계 보건 기구는 폐 결핵에 대해서만 Loop Mediated Isothermal Amplification (TB LAMP) 검사를 권장했습니다. 우리는 이 검사를 결핵성 수막염에 대해서도 평가했습니다. 방법론: 2년 동안의 횡단면 연구에서 결핵성 수막염이 의심되는 환자에서 239개의 뇌척수액 샘플을 채취했습니다. 각 샘플에 대해 ZN 염색과 Mycobacteria Growth Indicator Tube (MGIT) TB 배양, Xpert MTB/RIF Ultra 검사 및 상업용 TB LAMP 검사를 수행했습니다. 결과: 239개의 샘플 중 40개 샘플(16.73%)이 TB LAMP 검사에서 양성으로 나타났고, 48개 샘플(20.08%)이 Xpert ultra 검사에서 양성이었으며, 12개 샘플(5.02%)이 MGIT TB 배양에서 양성이었고, 10개 샘플(4.18%)이 산-내성 간균 도말에서 양성이었습니다. 12개의 MGIT 양성 샘플 중 모든 샘플(100%)이 TB LAMP 및 Xpert ultra에서 양성이었으며, 하나의 샘플(8.33%)이 ZN 도말에서 양성이었습니다. TB LAMP 검사에서 199개의 음성 샘플 중 8개 샘플이 Xpert에서 양성이었고, MGIT TB 배양 및 AFB 도말에서는 양성이 없었습니다. TB LAMP 검사의 민감도와 특이도는 각각 100%와 87.66%로 나타났습니다. 결론: TB LAMP 검사는 자원이 제한된 환경에서 결핵성 수막염 감염에 대한 신속하고 비용 효과적이며 민감하고 특이한 검사입니다.