명백한 초기 자궁내막암에서 센티넬 림프절 전이의 발생률: 다기관 관찰 연구

목적: 초음파단계 검사가 림프절 전이를 정확히 탐지하지만 비용을 증가시키며 일부 저위험 하위 집단에서는 필요하지 않을 수 있습니다. 본 연구에서는 명백한 초기 자궁내막암의 대규모 집단에서 센티넬 림프절(SLN) 생검에 의해 탐지된 림프절 침범의 위험을 조사하고 조직병리학적 특성에 따라 층화하였습니다. 또한, 초음파단계 검사를 생략할 수 있는 하위 집단을 확인하는 것을 목표로 하였습니다. 방법: 우리는 두 개의 전환 암 센터에서 명백한 초기 자궁내막암을 가진 환자들 중 SLN(양측 매핑 및 최종 병리에서 빈 림프절 패킷 없음) ± 체계적 림프절 절제술을 받은 환자들을 회고적으로 포함하였습니다. 림프절 상태는 비 SLN 결과와 상관없이 SLN만으로 결정되었습니다. 전체 집단에서 거대전이, 미소전이, 그리고 고립된 종양세포(ITC)의 발생률을 측정하였고, 조직형(endometrioid vs serous), 근층 침윤(없음, 있어)으로 층화한 후 평가하였습니다. 결과: 1570명의 환자에서 양측 SLN 매핑이 수행되었습니다: 1359명은 내막세포형, 211명은 비내막세포형으로, 이 중 117명이 장액형이었습니다. 거대전이, 미소전이 및 ITC의 발생률은 각각 3.8%, 3.4%, 4.8%였으며, 내막세포형 환자(1359명)에서는 2.9%의 거대전이, 3.2%의 미소전이 및 5.3%의 ITC가 발견되었습니다. 근층 침윤이 없는 저급(G1-G2) 내막세포형 자궁내막암 환자 274명의 하위 집단에서는 거대/미소전이 없음과 단 한 개의 ITC만 발견되었습니다. 결론: 초음파단계 검사는 근층 침윤이 없는 저급 내막세포형 자궁내막암 환자에서 안전하게 생략될 수 있습니다. 1% 미만의 림프절 전이 위험이 있는 다른 하위 집단은 확인되지 않았습니다.