경쇄 아밀로이드증 환자에서 심전도 및 홀터 모니터링 결과의 임상적 및 예후적 의미

초록 배경: 경쇄 아밀로이드증(AL-CA)은 침윤성 심장 질환을 나타낸다. 본 연구의 목적은 심전도(ECG) 및 24시간 홀터 ECG 모니터링에서 심장 침범이 있는 경쇄 아밀로이드증 환자와 없는 환자 간의 차이를 인식하는 것이다. 방법: 우리는 AL 아밀로이드증 환자 39명(중앙값 66 IQR 62;71 세, 남성 62%)의 임상 프로필, 심초음파 패턴, ECG 및 24시간 홀터 모니터링 결과를 전향적으로 분석했다. 결과: 모든 환자 중 26명(67%)에서 AL-CA가 확인되었다. AL-CA가 있는 모든 환자는 12유도 ECG에서 최소한 하나의 병리를 나타냈으며, 이는 심장 침범이 없는 환자(54%)에서 비정상 ECG 결과의 낮은 유병률과 대조적이었다(p < 0.001). 비정상 홀터 ECG 결과는 AL-CA가 있는 환자에서 77%, 없는 환자에서 62% 기록되었다. 19개월(7;59)의 추적 관찰 기간 동안 AL-CA 환자 중 19명(73%)이 사망했다. QRS < 100ms 및 QTc < 450ms인 환자에서 사망률이 유의미하게 낮았다(각각 p < 0.05). 12유도 ECG에서 병리가 전혀 없었다면 AL-CA의 존재에 대한 음성 예측 가치는 100%였다. 결론: 표준 12유도 ECG는 AL-CA排除에 대한 관련 음성 예측 가치를 가진 방법으로 보인다. QRS와 QTc 간격의 길이는 AL-CA 환자의 조기 사망 마커로 작용하는 것 같다.