국소 전립선암 1차 병기 설정을 위한 mpMRI, PSMA, GRPR PET/CT, 및 PET/CT와 MRI 병합 영상법간 직접 비교 및 예후적 가치

1차 전립선암(PCa)의 정확한 국소 병기 설정은 치료 전략 수립에 매우 중요합니다. MRI와 PET/CT를 포함한 현재의 영상기법들은 주요 질병 특징 탐지에 있어 정확도에 차이가 있을 수 있습니다. 본 직접 비교 연구에서는 중간 위험군 및 고위험군 PCa의 국소 병기 설정을 위하여 전립선 특이막 항원(PSMA), 가스트린 방출 펩타이드 수용체(GRPR) PET/CT, 다중파라미터 MRI(mpMRI), 그리고 PET/CT와 MRI 병합 영상법의 진단 성능과 예후적 중요성을 평가하였습니다. 방법: 본 후향적 분석에서 중간 위험군 또는 고위험군 PCa 환자들은 근치적 전립선 절제술 전 mpMRI, 68GaGa-PSMA-617 PET/CT, 68GaGa-RM26 (GRPR 표적) PET/CT를 받았습니다. 영상 소견은 전장 절편 병리 조직검사와 비교하여 국소 T 병기, 양측 전립선 내 병변, 국외 전이 확장, 및 정낭 침범 여부를 평가하였습니다. 생화학적 재발 없는 생존 예측에 대한 예후적 가치도 분석하였습니다. 결과: 81명의 대상자 중, PSMA PET/CT는 GRPR PET/CT에 비해 전체 정확도가 더 높았으며(56% 대 36%, P=0.011), mpMRI에 비해 양측 전립선 내 병변 탐지율이 향상되었습니다(72% 대 54%, P=0.024). 순수 아시너 선암 아형 하위군에서는 PSMA PET/CT가 mpMRI 및 GRPR PET/CT보다 전체 정확도가 유의하게 높았습니다(58% 대 39%, 34%, 각각 P=0.029 및 0.005). PSMA PET/CT와 mpMRI 병합 영상은 mpMRI 단독에 비해 병기 정확도를 더 개선시켰습니다(61% 대 41%, P=0.002). 또한, PSMA PET/CT와 mpMRI 병합 영상을 기반으로 한 국소 병기 T3a 이상은 생화학적 재발 없는 생존의 독립적 예측 인자였습니다(위험비 4.277; P=결론: PSMA PET/CT는 특히 mpMRI와 결합 시 국소 병기 설정에서 우수한 정확도를 제공하며, 표준 임상 병리학적 지표를 넘어선 추가 예후적 가치를 부여합니다. PET/MRI 기반 국소 병기 설정의 임상 결정 과정 도입은 환자군 분류 개선, 수술 또는 국소 치료 전략 안내, 궁극적으로 환자 예후 향상에 기여할 수 있습니다.