임상 추론 교육 개선 방법: 서술적 검토 및 제안

맥락 임상 추론 (CR) 개발은 전통적으로 임상 실습에 맡겨져 왔으나, 이는 제한된 실습과 최적이 아닌 감독을 제공하는 경우가 많다. 의과대학은 이러한 한계를 해결하기 위해 임상 전 CR 과정을 조직하기 시작했다. 이 논문의 목적은 CR 교육에 사용되는 다양한 접근 방식을 검토하고 이러한 관행을 개선하기 위한 제안을 제시하는 것이다. 방법 우리는 CR 교육에 관한 문헌에 대한 서술적 검토를 수행했다. 이를 위해 우리는 2014년 6월까지 발표된 논문을 PubMed와 Web of Science에서 검색했다. 추가 자료는 초기 논문에 인용된 참고문헌에서 확인되었다. 우리는 접근 방식을 특징짓기 위해 이론적인 고려 사항을 사용하고, 가능할 경우 경험적 발견을 기록하였다. 결과 48개의 검토된 논문 중 24개만이 경험적 발견을 보고했다. CR 교육 접근 방식은 두 가지 차원에서 다양함을 보여주었다. 첫 번째는 사례 정보가 제시되는 방식에 관한 것으로, 사례는 학생들에게 점진적으로 전개되는 '연속 단서' 접근 방식이거나 '전체 사례' 형식으로 제시된다. 두 번째 차원은 연습의 목적에 관한 것으로, 학생들이 지식을 습득하거나 적용하도록 돕는 것을 목표로 하는 것인지, 아니면 학생들에게 사고 방식을 가르치는 것이 목적인지에 관한 것이다. 가장 일반적인 접근 방식은 연속 단서 접근 방식으로, 아마도 의사의 진단 활동을 직접적으로 시뮬레이션하려고 하기 때문에 그런 것으로 보인다. 그러나 그 효과를 뒷받침하는 증거는 부족하다. 전체 사례, 지식 지향적 접근 방식이 학생들의 CR 개선에 기여한다는 경험적 증거가 있다. 그러나 사고 과정 지향적 접근 방식은 대체로 비효과적인 것으로 나타났다. 결론 의학에서 전문성이 어떻게 발전하는지에 대한 연구를 바탕으로, 우리는 훈련의 다양한 단계에 있는 학생들이 CR 교육에 대해 서로 다른 접근 방식의 이점을 누릴 수 있다고 주장한다.