GLP-1 수용체 작용제 대 비만 수술: 체중 감소와 BMI가 이후 일반 외과 수술에 미치는 영향

비만과 제2형 당뇨병(T2DM)은 수술 후 위험을 상당히 증가시키며, 비만에서는 더 높은 수술 부위 감염이 발생하고 T2DM에서는 전반적인 합병증이 최대 65% 증가합니다. 이 연구는 대사 비만 수술(MBS)과 글루카곤 유사 펩타이드-1 수용체 작용제(GLP-1RA)의 체중 감소 개입이 BMI 감소에 미치는 영향과 그것이 일반 외과 환자의 수술 후 결과에 어떻게 연결되는지를 평가합니다. 2016-2024년 일반 외과 수술을 받는 환자가 Epic Cosmos 데이터베이스에서 확인되었습니다. GLP-1RA 또는 MBS의 노출은 수술 전 1-3년 동안 발생했습니다(주 coverage ≥ 80%). 엔트로피 균형 조정은 유사한 기본 프로필을 가진 가중 집단을 생성하였고, 이후 다변량 회귀 모델이 체중 감소 개입과 BMI 변화 간의 연관성, 그리고 BMI가 수술 후 결과에 미치는 영향을 평가했습니다. 전체적으로 9470명이 일반 외과 수술을 받았습니다. 환자 중간 나이는 64세였으며 대부분은 여성(60.6%)이었습니다. 더 많은 환자가 GLP-1RA(7823명, 82.3%)를 받은 반면, MBS는 1647명(17.4%)이었습니다. MBS 환자는 초기 BMI가 더 높았습니다(≥ 40: 60.8% vs. 24.5%, p < 0.001). MBS는 GLP-1RA에 비해 더 큰 BMI 감소를 이끌었습니다(평균 차이: -9.89, 95% CI: -9.64, -10.34). 일반 외과 수술 시 높은 BMI는 수술 후 합병증 증가와 연관되었습니다(OR: 1.01, 95% CI: 1.00-1.01) 및 길어진 입원기간(OR: 1.01, 95% CI: 1.00-1.01). MBS는 GLP-1RA에 비해 합병증 발생 확률이 낮게 나타났습니다(OR: 0.87, 95% CI: 0.78-0.98). MBS는 GLP-1RA에 비해 더 큰 BMI 감소를 통해 비만 및 T2DM 환자에서 수술 결과를 개선했습니다. 이러한 결과는 수술 위험을 줄이기 위한 수술 전 체중 감소의 역할을 지지하지만, 개입이 없는 결과와 비교하여 평가하는 것이 앞으로 중요한 방향으로 남습니다.