개정 전동 고관절 치환술에서 대퇴부 컵 결손에 대한 뼈 형태 유도 단백질 보강: 대규모 골 손실을 위한 실행 가능한 옵션

배경: 개정 전동 고관절 치환술(THA)에서 대퇴부 컵의 대형 결손은 도전적인 외과적 문제입니다. 뼈 형태 유도 단백질(BMP)은 뼈 성장 촉진에 대한 가능성을 보였지만, 대형 대퇴부 컵 결손에 대한 BMP-2 보강을 통한 개정 THA의 장기 결과는 알려지지 않았습니다. 방법: 개정 THA 중 BMP-2 보강을 받은 연속 환자들을 대상으로 한 단일 외과의의 후향적 코호트 연구가 수행되었습니다. 대퇴부 컵 결손은 Paprosky 분류를 사용하여 등급이 매겨졌고, 이형성 골화는 Brooker 분류를 사용하여 정량화되었으며, 뼈 융합은 방사선학적으로 평가되었습니다. 수술 후 합병증, 후속 수술 및 옥스포드 고관절 점수가 기록되었습니다. 모든 원인 재수술을 종단점으로 하여 Kaplan-Meier 생존 추정치가 생성되었습니다. 결과: 평균 나이 64.6세 (16.1세)와 평균 추적 기간 76.3개월 (43.1개월)의 15명 환자(18개 고관절)가 포함되었습니다. 환자들은 개정 이전에 평균 1.9회(1.3회) 수술을 받았습니다. Paprosky 3B 결손이 10개 고관절, 3A 결손이 3개, 2C 결손이 3개, 2B 결손이 2개 있었습니다. 11개 고관절에서 골반 불연속성이 있었습니다. 수술 후 15개 고관절(83.3%)이 50% 이상의 뼈 융합의 방사선학적 증거를 보였습니다. 모든 원인 재수술을 주요 종단점으로 하여 6년 및 10년 생존율은 각각 90.0% (95% CI: 47.3%-100.0%) 및 70.0% (95% CI: 32.9%-89.2%)였습니다. 대퇴부 컵 이완에 대한 6년 및 10년 생존율은 모두 90.0% (95% CI: 47.3%-98.5%)였습니다. 최종 추적 시 평균 옥스포드 고관절 점수는 34.8 (9.2)였습니다. 논의: BMP-2 보강은 대규모 골 손실이 발생했을 때 개정 THA에서 실행 가능한 치료 옵션입니다. 그러나 개정 THA에서 BMP-2 보조 요법의 안전성과 유효성을 밝히기 위한 추가 연구가 필요합니다.