1331: MSKCC 소아 응급 상황 확대 시스템 개선을 위한 다학제적 Qi 이니셔티브

서론: 최근 사분면 종양학 의뢰 센터의 소아 플랫폼에서 기관지 절개와 같은 기술 지원을 받는 의료 복잡 환자를 포함하여 입원 환자 수가 증가하는 현상을 경험했습니다. 이러한 환자들은 빠른 악화 위험이 있어 제공자가 신속하게 치료 확대(EOC) – 신속 대응팀(RRT) 또는 PICU 상담을 활성화해야 합니다. 기본 부작용 데이터에서는 EOC 활성화 지연이 예방 가능한 부작용(PAE) 증가를 초래함을 보여주었습니다. 우리는 소아 외과 병동 및 외래 암 센터에서 1) EOC와 관련된 PAE를 0으로 줄이고, 2) 2025년 8월까지 치료 확대에 대한 의료진의 편안함을 20% 향상시키는 것을 목표로 삼았습니다. 방법: 개선 모델을 사용하여 일련의 연속적 개입을 시행했습니다. 결과 측정은 EOC 관련 PAE 수와 자기 보고된 치료 확대 편안함이었습니다. 과정 측정으로는 상담 수, RRT 수, PICU 밖 의료 코드 수, 위원회 검토 사례 수, PICU로 처음 전원되지 않은 동일 환자의 48시간 내 반복 EOC 수를 사용했습니다. 균형 측정은 EOC 활성화에서 PICU 전원 증가입니다. 데이터를 전자의무기록(EMR) 검토로 수집하고 통계적 과정 관리 차트로 분석했습니다. 특수 원인 변화를 탐지하기 위해 API 규칙을 적용했습니다. 결과: 2023-24 학년도 기본 데이터에서는 EOC 관련 2건의 PAE가 있었고 직원의 60%가 약간 또는 매우 편안함을 느꼈습니다(n=31). 2024-25년에는 EOC 관련 PAE가 1건으로 줄었고, 88%가 편안함을 보고해 28% 향상되었습니다(n=32). 검토 위원회에서 85건의 EOC를 검토했습니다. PICU 외부에서 1건의 의료 코드가 발생했습니다. 동일 환자의 반복 EOC 비율을 0.37에서 0.02, 결국 0.01로 감소시켰습니다. PICU 전원으로 이어지지 않는 활성화 증가가 없었습니다. 결론: 소아 종양학 환자에서 악화 초기 징후가 있을 때 제공자가 EOC를 활성화하는 편안함을 증가시키는 다면적 접근법의 성공을 입증했습니다.