심부전 치료의 네 가지 기둥을 시작하는 데 병렬 접근 방식이 HFrEF 환자의 치료 최적화를 향상시키나요, 선형 접근 방식과 비교할 때?
HFrEF 치료의 네 가지 기둥을 시작하는 데 선형 접근 방식에서 병렬 접근 방식으로 전환하면 관리가 단순화되고 최적의 의료 치료의 달성이 향상될 수 있습니다.
지난 20년 동안 심박출량 감소 심부전(HFrEF)을 앓고 있는 사람들의 치료 결과가dramatically 향상되었습니다. 1 질병 수정 약물 치료의 보다 광범위한 구현이 이루어졌으며, 2 이는 레닌-안지오텐신 시스템 억제제 3 및 베타 차단제 4의 획기적인 시험에 의해 지원되었습니다. 노인 인구와 점점 더 다병력을 가진 인구를 배경으로 하더라도 생존율이 향상되었습니다. 포괄적인 약물 치료의 이점은 분명하지만, 목표 용량 5 6의 실제 달성과 안지오텐신 수용체 네프릴리신 억제제(ARNI) 7와 같은 새로운 제제의 사용은 여전히 낮은 상태입니다. 또한 HFrEF는 동반질환을 감안하더라도 HFrEF가 없는 사람들에 비해 상당한 이환율과 낮은 생존율과 연관된 질병으로 남아있습니다. 8 최근 시험에서는 나트륨-포도당 공동 수송체 2 억제제(SGLT2i)를 투여받는 HFrEF 환자에서 향상된 결과를 보였습니다. 9 10 그러나 현재 이러한 약물이 기존 치료와 어떻게 함께 사용될지는 불분명합니다. 따라서 현재 실습, 향후 발전의 장벽, 미래 가이드라인이 환자에게 더 잘 작동할 수 있는 방법에 대해 잠시 멈추고 반성할 수 있는 좋은 시점입니다. 이 관점에서 우리는 점점 더 복잡해지는 약물 치료의 배경 속에서 현재 우리의 선형 접근 방식이 혼란과 그에 따른 지연을 야기할 잠재력을 가지고 있어 최적의 치료 도달 실패를 초래할 수 있는 방법을 요약합니다. 반면에 심부전의 네 가지 기둥의 시작 및 최적화에 대한 더 병렬적인 접근 방식은 우리의 접근 방식을 단순화하여 환자와 의료 시스템에 이점을 가져다줄 것입니다.
Straw et al. (Mon,)은 이 질문을 연구했습니다.