당뇨병 환자를 위한 압력 유도 오프로드 개선 맞춤형 신발의 비용 효과성: 족부 궤양 위험이 높은 경우

배경: 신발 내 압력 유도 기술을 이용하여 오프로드를 개선하는 맞춤형 신발은 권장대로 착용할 경우 당뇨병 족부 궤양 재발 위험을 줄입니다. 우리는 이 접근법의 비용 효과성을 평가하는 것을 목표로 했으며, 이는 장비와 인력에 대한 추가 투자가 필요하고 도입이 아직 널리 퍼지지 않았습니다. 방법: 우리는 171명의 고위험 참가자를 압력 유도 오프로드 개선(중재) 또는 비압력 유도(일반 치료) 맞춤형 신발로 무작위 배정한 DIAFOS RCT의 데이터를 사용하여 경제 평가를 실시했습니다. 임상 결과는 RCT에서 제공되는 18개월 궤양 재발 발생률이었습니다. 비용은 하향식 단위 비용 계산을 사용하여 부분 건강 관리 관점에서 모델링되었으며, 궤양 치료 비용은 참조 데이터를 통해 얻었습니다. 단변량 회귀 분석을 통해 추가 비용 효과성 비율(ICERs)을 얻었습니다. 부트스트래핑 기법을 사용하여 불확실성을 고려했습니다. 결과: 중재의 궤양 재발 비용은 일반 치료보다 통계적으로 유의미하지 않게 낮았습니다(€−436; 95% CI: €−1434; €563). ICER은 €−8124였으며(즉, 한 명의 추가 참가자가 궤양이 발생하는 것을 방지하기 위한 비용 절감), 비용 효과성의 최대 확률은 0.81이었습니다. 처방된 신발 착용을 준수한 참가자 하위 그룹에서 중재의 비용은 €−1170으로 통계적으로 유의미하지 않게 낮았으며(95% CI: €−2595; €254), ICER은 €−5317이고 비용 효과성의 최대 확률은 0.94였습니다. 결론: 당뇨병 족부 궤양 재발을 예방하기 위해 신발 내 압력 유도 오프로드 개선 맞춤형 신발을 사용하는 것은 궤양 치료 비용을 고려할 때 비용 효과성이 높습니다. 사용자가 신발을 준수할 경우 이러한 확률은 더욱 증가합니다. 향후 경제 분석에서는 전체 건강 관리 및 사회적 관점을 고려하고 궤양 치료 비용에 대한 수집된 데이터를 사용할 필요가 있습니다.