심부전 상태에서 운동 중 산소 소비에 의한 심근혈류 조절 유지

심부전(CHF)과 동반되는 혈역학적 이상 및 신경호르몬 활성화는 운동 중 관상동맥 혈류의 증가를 손상시킬 것으로 예상될 수 있다. 이 연구는 운동 중 CHF가 심근 산소 소비량과 관상동맥 혈류에 미치는 영향을 결정하기 위해 수행되었다. 관상동맥 혈류는 만성적으로 장치가 장착된 개에서 안정 시, 대조 조건에서의 2단계 경사 런닝머신 운동 중(n=10), 그리고 3주 간의 빠른 심실 속박에 의해 유발된 CHF 발병 후(n=9) 측정되었다. 정상 개에서 관상동맥 혈류는 운동 중 심박수와 좌심실 수축기 혈압 곱(RPP)의 증가에 비례하여 증가하였다. CHF 발병 후 안정 시 심근 혈류는 정상보다 25% 낮았다(P<0.05). 운동 첫 번째 단계 동안 심근 혈류는 증가했지만, 두 번째 단계 동안 RPP의 추가 증가에도 불구하고 더 이상 증가하지 않았다. 운동 중 심근 산소 소비량은 CHF가 있는 동물에서 유의하게 낮았고 관상동맥 혈류와 유사한 경향을 보였다. CHF가 있는 동물의 관상동맥 혈류 값이 낮음에도 불구하고 심근 허혈의 증거는 없었다. 따라서 관상동맥 혈류가 증가하지 않는 두 번째 운동 단계에서도 심근 젖산 소비는 계속되었고 관상 정맥 pH는 떨어지지 않았다. 또한 운동 수준이 1단계에서 2단계로 증가함에 따라 관상동맥 혈류의 증가 실패는 심근 산소 추출률의 추가 증가와 관련이 없었다. 따라서 심부전은 심근 산소 소비 감소와 운동 수준 증가에 따른 산소 소비 증가 실패와 관련이 있었다. 이러한 이상은 산소의 불충분한 가용성에서 기인한 것으로 보이지 않았고, 오히려 심근 산소 사용 감소를 나타내는 것으로 보였다.