ACG 임상 지침: 비정상 간 화학 물질 평가

임상의는 비정상 간 화학 물질을 매일 평가해야 합니다. 가장 일반적으로 요청되는 간 화학 물질은 혈청 알라닌 아미노전이효소 (ALT), 아스파르트산 아미노전이효소 (AST), 알칼리성 인산염 및 빌리루빈입니다. 이러한 테스트는 간 화학 물질 또는 간 검사라고 불러야 합니다. 간세포 손상은 알칼리성 인산염 수치에 비해 AST 및 ALT 수치의 비례되지 않은 상승으로 정의됩니다. 담즙 정체성 손상은 AST 및 ALT 수치에 비해 알칼리성 인산염 수치의 비례되지 않은 상승으로 정의됩니다. 대부분의 빌리루빈은 비결합 빌리루빈으로 순환하며, 결합된 빌리루빈의 상승은 간세포 질환 또는 담즙 정체를 의미합니다. 여러 연구에서 상승된 ALT의 존재가 간 관련 사망률 증가와 관련이 있음을 보여주었습니다. 건강한 정상 ALT 수치는 남성의 경우 29~33 IU/l, 여성의 경우 19~25 IU/l 범위이며, 이 수치 이상은 평가해야 합니다. 임상 환경에서 ALT 및/또는 AST의 상승 정도는 평가를 안내하는 데 도움이 됩니다. 간세포 손상 평가에는 바이러스성 간염 A, B 및 C에 대한 검사, 비알콜성 지방 간 질환 및 알콜성 간 질환 평가, 유전성 혈색소침착증, 자가면역 간염, 윌슨병 및 알파-1 항트립신 결핍에 대한 선별검사가 포함됩니다. 또한 처방 및 일반의약품에 대한 병력을 확인해야 합니다. 간에서 유래된 것으로 판단된 알칼리성 인산염 상승의 평가를 위해 원발성 담즙 담관염 및 원발성 경화성 담관염에 대한 검사를 수행해야 합니다. 총 빌리루빈 상승은 담즙 정체 또는 간세포 질환에서 발생할 수 있습니다. 상승된 총 혈청 빌리루빈 수치는 직접 및 간접 빌리루빈 분획으로 분리해야 하며, 대부분의 경우 상승된 혈청 결합 빌리루빈은 간세포 질환 또는 담관 폐쇄를 의미합니다. 혈清 검사 및 영상 검사가 진단을 명확히 하지 못할 때, 상태를 단계별로 평가할 때 또는 여러 진단이 가능할 때 간 생검을 고려할 수 있습니다.