악화되는 환자를 구출하지 못함: 근본 원인 및 개선 전략에 대한 체계적 검토

목적 “구출 실패”(FTR)는 의료 관리의 합병증 또는 기저 질환이나 수술의 합병증으로 인한 사망을 예방하지 못하는 것입니다. 기관의 FTR 비율을 개선할 수 있는 원인과 개입을 식별하는 증거가 증가하고 있습니다. 환자들은 병원에서 합병증 후 왜 “구출 실패”를 경험할까요? 조직의 구출 실패 비율을 개선하는 데 도움이 된 임상적으로 관련된 개입은 무엇이 있나요? 성공적인 구출 방법을 단순한 전략으로 분류할 수 있을까요? 방법 2006년 1월 1일부터 2018년 2월 12일 사이에 수행된 체계적 검토와 함께 MEDLINE, PsycINFO, Cochrane Library, CINAHL, BNI 데이터베이스를 검색했습니다. 성인 인구의 구출 실패를 개선하기 위한 개입을 탐구한 모든 연구가 고려되었습니다. 결과 검색 결과 1486개의 기사가 나왔습니다. 842개의 초록이 검토되어 52개의 기사가 전체 평가를 위해 남았습니다. 기사는 6개의 개입 영역과 특정 권장 사항을 포함한 3개의 전략적 팔(인식, 전달 및 반응)으로 분류되었습니다. 결론 합병증은 의료 조직 내에서 지속적으로 발생합니다. 이들은 환자, 임상 의사 및 의료 시스템에 큰 부담을 줍니다. 조직마다 이러한 사건을 처리하는 능력은 다릅니다. 구출 실패는 이러한 맥락에서 기관의 역량을 측정하는 지표입니다. 우리는 “구출 실패의 3R”인 인식, 전달, 반응을 제안하며, 이것이 환자 구출 실패가 발생할 수 있는 단계에 대한 이해를 위한 귀중한 프레임워크로 작용하기를 희망합니다. 향후 합병증 관리에 따른 결과 차이를 완화하기 위한 노력은 이 제안된 프레임워크를 기관 품질 개선에 통합함으로써 혜택을 받을 수 있습니다.