저소득 재생산 연령 여성의 출산과 의료법 Medicaid 확장의 연관성

배경: 본 연구는 의료법(Affordable Care Act, ACA) 하의 Medicaid 확장이 미국의 저소득 재생산 연령 여성의 출산과의 연관성을 조사하였다. 방법: 2008년부터 2019년까지의 미국 커뮤니티 조사 데이터를 사용하여 ACA 하의 Medicaid 확장 채택 주와 지난 1년간 출산한 저소득 재생산 연령 여성 비율 간의 연관성을 차이의 차이 연구 설계를 통해 추정하였다. 인종 및 민족, 연령대, 교육 수준, 결혼 상태, 자녀 수에 따른 하위 그룹 분석이 이루어졌다. 결과: Medicaid 확장은 저소득 재생산 연령 여성의 출산을 0.45% 포인트(95% 신뢰 구간: -0.84에서 -0.05) 감소시킨 것으로 나타났다. 하위 그룹 분석에서는 히스패닉 여성, 아메리칸 인디언 또는 알라스카 네이티브 여성, 25-29세 여성, 35-39세 여성, 미혼 여성 및 3명 이상의 자녀를 둔 여성 간의 출산 감소가 발견되었다. 결론: Medicaid 확장과 관련된 출산 감소는 Medicaid 확장이 저소득 재생산 연령 여성의 충족되지 않은 재생산 건강 관리 필요를 해결했음을 시사할 수 있다. 저소득 여성에서 관찰된 출산 감소는 높은 원치 않는 임신 비율을 가진 일부 그룹, 즉 히스패닉 여성, 아메리칸 인디언 또는 알라스카 네이티브 여성, 젊은 여성 및 미혼 여성 간에 발생하고 있었다. 이러한 결과는 보험 보장을 통한 재생산 건강 관리 접근의 중요성을 강조하며, 이는 여성들이 자신의 재생산 결정 및 시기에 대한 통제력을 갖도록 하는 데 도움을 준다.