확산성 대세포 B 림프종에서 R-CHOP 용량 강도가 생존 결과에 미치는 영향: 체계적 리뷰

확산성 대세포 B 림프종(DLBCL) 환자를 R-CHOP(사이클로포스파미드, 독소루비신, 빈크리스틴, 프레드니솔론+리툭시맙)의 전량 또는 감소된 용량 강도(DI)로 치료해야 하는지에 대한 딜레마는 임상 의사들이 자주 직면하는 문제입니다. 우리는 PRISMA-P 가이드라인에 따라 DLBCL 생존 결과에 대한 R-CHOP DI의 영향을 평가하는 체계적 리뷰를 수행했습니다. 2002년 1월부터 2020년 11월까지 발표된 R-CHOP/R-CHOP 유사 치료를 받은 ≥100명의 환자를 대상으로 한 연구를 MEDLINE, EMBASE 및 Cochrane CENTRAL에서 검색했습니다. R-CHOP DI가 생존 결과에 미치는 영향을 보고한 연구는 포함되었습니다. 우리는 기록을 검토하고 데이터를 추출하며 모든 연구의 질과 통계적 평가를 리뷰했습니다. 380개의 기록 중 13개 연구가 5188명의 환자를 포함하여 검토되었습니다. DI는 종종 사전 지정된 약물의 누적 투여량 비율을 누적 계획량에 시간 수정 계수를 곱한 값으로 계산했습니다. 낮은 DI(의도된 또는 상대적인)는 생존 분석을 보고한 9개 연구 중 7개에서 열악한 생존과 관련이 있었습니다. 10개 연구에서 DI를 공변량으로 사용하는 다변량 분석이 수행되었습니다. 6개는 다른 공변량을 조정했을 때 연관성을 보여주었고(P < .05), 4개는 그렇지 않았습니다. 대부분의 연구와 더 높은 품질의 큰 연구는 감소된 DI와 관련된 열악한 결과를 보여주었습니다. ≥80세의 하위 그룹에서는 감소된 DI가 생존에 일관되게 영향을 미치지 않았습니다. DI 특정 무작위 시험이 필요하지만, 이러한 데이터는 DLBCL 환자인 80세 미만의 노인 및 적합한 환자에게 전량 R-CHOP을 지지하지만, 80세 이상의 경우 생존이 저하되지 않는 감소된 R-CHOP을 지지하지 않는 것으로 나타났습니다.