급성 림프모세포 백혈병 성인에서 유도 치료 중 침습성 곰팡이 감염의 역학: GRAALL-2005 연구

급성 림프모세포 백혈병(ALL) 치료 중 침습성 곰팡이 감염에 대한 데이터는 거의 발표되지 않았습니다. 새로 진단된 ALL에 대한 다중센터 III상 시험(GRAALL-2005)에 포함된 환자들은 2006년 5월부터 2012년 10월 사이에 후향적으로 IFI 발생을 EORTC 수정 기준을 사용하여 검토했습니다. 이 환자들은 항진균 예방 요법을 일상적으로 받지 않았습니다. 포함된 969명의 환자 중 (중앙 연령 47세), 65명(6.7%)이 유도 화학요법 중 IFI가 발생했습니다: 26명(3.3%)이 침습성 곰팡이증(IA), 33명(3.4%)이 침습성 칸디다증(IC), 그리고 여섯 건의 다른 IFI입니다. IA의 경우, 유도 치료와 IA 진단 사이의 중앙 시간은 20일이었습니다. 진단은 22건에서 확실할 것으로 보였고, 4건에서 입증되었습니다. 혈청에서 Aspergillus 항원이 모든 사례에서 검사되었고, 24건에서 양성 반응을 보였습니다. IA 진단 후 12주 전체 사망률은 5/26이었고, 감염과 관련된 사망률은 4/26 (15.4%)이었습니다. IC의 경우, 유도 치료와 진단 사이의 중앙 시간은 19일이었습니다. 진단은 29건에서 입증되었습니다. 칸디다 알바칸스가 효모 감염의 주요 병원체였으며(16/27). IC 진단 후 12주 전체 사망률은 8/33 (24.2%)였고, 감염 관련 사망률은 7/33이었습니다. 유도 화학요법 시작과 IC와 관련된 사망 간의 중앙 지연 시간은 15일이었습니다. 이러한 발견은 ALL 환자의 미래 관리 최적화에 도움이 될 수 있으며, AML에서는 체계적인 모니터링과 예방적 또는 예방적 항진균 치료의 개발을 옹호합니다.