인지 장애를 동반한 뇌손상 환자에서 Mann 삼킴 능력 평가(Mann Assessment of Swallowing Ability)를 이용한 흡인 위험 평가

목적: 본 연구의 목적은 다양한 인지 상태에 따른 Mann 삼킴 능력 평가(Mann Assessment of Swallowing Ability, MASA)와 수정된 MASA(mMASA) 간의 상관관계가 있는지 확인하고, 뇌손상 환자의 인지 상태가 MASA를 이용한 흡인 예측에 영향을 미치는지 조사하는 것이다. 방법: 다양한 원인으로 인한 뇌병변이 있는 삼킴장애 환자 146명을 후향적으로 평가하였다. 삼킴장애는 MASA 및 mMASA를 사용하여 평가하였다. 비디오 투시 삼킴 검사 결과에 따라 환자들을 흡인군과 비흡인군의 두 군으로 나누었다. 한국판 간이 정신상태 검사 점수에 따른 인지 기능에 따라 환자들을 네 군으로 분류하였다: 정상(>24), 경도(21-24), 중등도(10-20), 중증(결과: MASA 및 mMASA 점수는 모든 인지 군에서 유의한 양의 상관관계를 보였다. 인지 장애가 더 심한 환자에서 흡인 예측에 대한 MASA 점수는 높은 민감도와 낮은 특이도를 보였다. 반면, 정상 및 경도 인지 장애 군에서는 흡인 예측에 대한 MASA 점수가 낮은 민감도와 높은 특이도를 보였다. 결론: 다양한 인지 기능 수준을 가진 환자에서 MASA 점수와 mMASA 점수는 서로 상관관계를 보였다. 흥미롭게도, 본 연구 결과는 인지 기능이 좋은 환자에서 낮은 민감도로 인해 MASA 선별 검사의 위음성 결과가 나타날 수 있음을 보여주었다. 따라서 MASA 결과를 해석할 때 인지 상태의 영향을 고려해야 한다.