제2형 당뇨병에서의 베타세포 실패: 기전, 표지자 및 임상적 의미

제2형 당뇨병 (T2D)은 전 세계적으로 증가하는 건강 부담으로 잘 알려져 있습니다. 최근 치료의 발전과 다양한 종류의 항고혈당 치료제가 제공됨에도 불구하고 많은 사람들은 혈당 조절을 달성하지 못하고 있습니다. 췌장 베타세포 기능의 저하는 T2D 진행의 주요 기여 요인으로 정의되었습니다. 사실, T2D 진단이 이루어지기 훨씬 이전에 상당한 비율의 베타세포 분비 능력이 손실되는 것으로 생각됩니다. 베타세포 수 감소, 베타세포 소진, 다른 세포 유형으로의 비분화 또는 전분화 등의 베타세포 기능 감소를 설명하기 위해 여러 모델이 제안되었습니다. 그러나 T2D의 완화가 가능하다는 보고도 있으며, 베타세포 기능 장애는 부분적으로 가역적일 수 있다고 믿어집니다. 따라서 T2D 환자에서 베타세포가 실패할 것인지에 대한 문제는 복잡합니다. 조기 정상 혈당 회복이 베타세포 기능을 보호할 수 있다는 사실이 이제 널리 받아들여지고 있습니다. 이러한 접근 방식을 임상 실천에서 성공적으로 구현하기 위한 핵심은 베타세포 실패의 위험이 있는 개인에 대한 적절한 평가와 적절한 치료 옵션의 조기 구현입니다. 본 리뷰에서는 베타세포 실패의 맥락에서 T2D의 진행에 대해 논의하고 C-펩타이드 검사가 1차 진료에서 베타세포 기능을 평가하는 데 어떻게 사용될 수 있는지를 설명합니다. 결론적으로, 질병의 장기 지속, 높은 당화헤모글로빈 (≥9%), 및/또는 지속적인 베타세포 자극 치료의 장기 사용과 같은 특정 임상 특성을 가진 개인에서 상당한 베타세포 기능 장애가 발생할 가능성이 높습니다. 이러한 사람들에서는 베타세포 상태의 측정이 적절한 치료 선택을 도와 T2D의 진행과 베타세포 기능 장애를 지연시키거나 잠재적으로 되돌리는 데 기여할 수 있습니다.