잠복 결핵의 세계적 유병률: 체계적 검토 및 메타 분석

1999년 세계 보건 기구(WHO)는 세계 인구의 3분의 1이 잠복 결핵 감염(LTBI)에 감염되어 있다고 추정했으며, 이는 최근 4분의 1로 업데이트되었습니다. 그러나 이는 여전히 결핵균 피내 검사(TST) 조사와 결합된 논란의 여지가 있는 가정에 기반하고 있습니다. 이후 TST보다 높은 특이성을 가진 인터페론-γ 방출 검사(IGRA)가 널리 시행되었으나, 글로벌 LTBI 유병률을 추정하는 데 사용된 적은 없습니다. 우리는 2005년부터 2018년까지 발표된 IGRA 및 TST 결과를 기반으로 한 LTBI 추정치에 대한 체계적 검토 및 메타 분석을 수행했습니다. LTBI 유병률의 지역 및 전 세계 추정치를 계산하였습니다. 저, 중간 및 고 결핵 발생국을 기준으로 격리를 수행하고, 각 지역에 대한 집합 추정치를 랜덤 효과 모델을 사용하여 계산했습니다. 3280개의 연구를 선별한 결과, 36개국에서 88개의 연구를 포함하였으며, IGRA에서 41개(n=67,167)와 TST 추정치에서 67개(n=284,644)가 있었습니다. IGRA와 10mm TST 컷오프를 기준으로 할 때, LTBI의 세계적 유병률은 각각 24.8%(95% CI 19.7-30.0%)와 21.2%(95% CI 17.9-24.4%)였습니다. 유병률 추정치는 WHO 발생률과 잘 상관관계가 있었습니다(Rs=0.70, p<0.001). IGRA 및 TST 조사에서 도출된 LTBI의 세계적 유병률에 대한 첫 번째 연구에서 우리는 세계 인구의 4분의 1이 감염되어 있음을 발견했습니다. 이는 두 검사 모두 불완전하지만 예방 치료의 적격한 개인을 식별하는 데 사용되기 때문에 중요합니다. 잠복 감염된 개인의 대규모 풀을 목표로 하는 강화된 노력이 필요하며, 이는 잠재적인 활성 결핵의 거대한 원천을 구성합니다.