전방 십자인대 재건에서 자가 햄스트링 이식 편의 직경의 0.5mm 차이에 따른 실패 위험 추정: 메타 분석

배경: 전방 십자인대(ACL) 재건을 위해 임상적으로 편의 직경이 0.5mm 증가로 제작되기 때문에, 직경이 증가함에 따라 실패율이 어떻게 감소하는지를 명확히 하는 것이 중요하다. 또한, 이식 편의 직경의 약간의 증가라도 실패 위험을 감소시키는지를 아는 것이 중요하다. 가설: 햄스트링 이식 편의 직경이 0.5mm 증가할 때마다 실패 위험이 유의미하게 감소한다. 연구 디자인: 메타 분석; 증거 수준 4. 방법: 체계적 검토와 메타 분석은 자가 햄스트링 이식을 사용하는 ACL 재건에서 각 0.5mm 증가에 따른 직경별 실패 위험을 추정하였다. PRISMA(체계적 검토와 메타 분석을 위한 권장 보고 항목) 가이드라인에 따라, 2021년 12월 1일 이전에 발표된 이식 직경과 실패율 간의 관계를 설명하는 연구를 PubMed, EMBASE, Cochrane Library 및 Web of Science와 같은 주요 데이터베이스에서 검색하였다. 우리는 1년 이상의 추적 관찰을 가진 0.5mm 간격의 이식 직경과 실패율 간의 관계를 조사하기 위해 단일 번들 자가 햄스트링 이식을 사용하는 연구를 포함하였다. 그런 다음, 자가 햄스트링 이식 편의 직경의 0.5mm 차이에 의해 초래된 실패 위험을 계산하였다. 통계 모델을 위해 포아송 분포를 가정하고, 메타 분석에서 확장된 선형 혼합 효과 모델을 사용하였다. 결과: 19,333건의 사례를 포함한 5개의 연구가 적격하였다. 메타 분석 결과, 포아송 모델에서 직경 계수의 추정값은 -0.2357이며, 95% 신뢰구간(CI)은 -0.2743에서 -0.1971 사이였다 (P 9.0mm에서 3.63%에서 1.79%로 감소). 결론: 9.0mm 범위에서 이식 직경이 0.5mm 증가할 때마다 실패 위험이 그에 따라 감소하였다. 실패는 다요인적이며, 그러나 각 환자의 해부학적 공간에 맞도록 가능하면 이식 직경을 증가시키되 과다하게 채우지 않는 것이 외과의사가 실패를 줄이기 위해 취할 수 있는 효과적인 예방 조치이다.