인간과 동물에서의 리슈마니아증: 변화하는 세계에서 감시, 예방 및 통제를 위한 원 헬스 접근 방식

리슈마니아증은 리슈마니아 속의 원충 기생충에 의해 발생하는 방치된 열대병(neglected tropical disease, NTD)으로, 감염된 암컷 모래파리의 물림을 통해 인간 및 기타 동물에게 전염됩니다. 이 질병에는 세 가지 형태가 있습니다: 궤양과 흉터로 나타나는 피부 리슈마니아증(cutaneous leishmaniasis, CL), 치료하지 않을 경우 생명을 위협하는 합병증을 초래할 수 있는 전신 또는 내장 리슈마니아증(systemic or visceral leishmaniasis, VL), 그리고 코, 입 및 목의 점막을 파괴할 수 있는 점막 피부 리슈마니아증(mucocutaneous leishmaniasis, MCL)입니다. 인간 리슈마니아증은 아프리카, 아시아, 남부 유럽, 중동, 중남미의 많은 국가에서 풍토병으로 존재합니다. 환경, 동물 및 인간 건강의 상호 연결성이 리슈마니아 기생충의 확산의 기초를 형성합니다. 기후 변화, 삼림 파괴 또는 도시화와 같은 환경적 혼란, 그리고 세계화 및 이주 또한 모래 파리 매개체와 저수지 숙주들의 분포와 풍부함에 크게 영향을 미칩니다. 기후 변화는 모래파리의 번식 패턴을 변화시키고 그들의 지리적 범위를 확장합니다; 삼림 파괴와 대규모 지역의 잘못된 사용은 생태계를 교란시켜 인간-벡터 접촉을 증가시키며; 도시화는 특히 인구 밀집 지역에서 당사자 간의 접촉 가능성을 증가시킵니다. 자연 이주 또는 애완동물 거래 및 번식과 같은 인간과 동물의 이주도 리슈마니아 기생충의 확산을 촉진할 수 있습니다. 또한, 빈곤과 의료 접근 부족과 같은 사회경제적 요인은 취약한 인구에서 리슈마니아증의 부담을 증가시킵니다. 이러한 다수의 이유로 인해, 모래파리의 지리적 분포는 최근 몇 년 사이에 더 높은 위도와 고도로 확장되었으며, 그 결과 질병 부담이 증가했습니다. 실제로, 감시 시스템의 지속적인 도전에도 불구하고, 마지막으로 이용 가능한 연도의 데이터는 인간과 개 모두에서 많은 사례가 증가했음을 보여주었습니다. 이 관점은 전 세계적으로 리슈마니아증의 확산에 영향을 미치는 상호 연결된 요인들과 질병의 역학을 탐구합니다. 또한, 벡터, 동물 및 인간의 감시, 예방 및 통제에서 원 헬스 접근 방식의 통합 전략의 중요성을 보여줍니다.