ACG 임상 지침: 특이체질약물로 인한 간 손상의 진단 및 관리

특이체질약물로 인한 간 손상(DILI)은 소화기내과 및 간 전문의들 사이에서 흔히 발생하며, 무증상 간 생화학 수치 상승부터 간세포 또는 담즙정체 황달, 간부전 또는 만성 간염에 이르기까지 다양한 양상을 보일 수 있습니다. 항미생물제, 한방 및 영양 보충제, 항암 치료제(예: 티로신 키나제 억제제 또는 면역관문 억제제)는 서구에서 DILI를 유발하는 가장 일반적인 약물군입니다. DILI는 배제 진단으로, DILI 진단을 내리기 전에 간 질환의 다른 원인에 대한 신중한 평가가 필요합니다. 말기 간 질환 점수와 동반 질병 부담은 의심되는 DILI로 내원한 환자의 사망률에 중요한 결정 요인입니다. DILI 환자에서 간세포 황달이 있을 때 사망률은 최대 10%에 달합니다. 진행성 황달이 발생한 DILI 환자는 응고병증 유무에 관계없이 전문 치료를 위한 제3차 치료 센터로 의뢰되어야 하며, 이에는 잠재적인 간 이식에 대한 고려도 포함됩니다. 전신 코르티코스테로이드의 역할은 논란이 있지만, 간 손상 사건이 자가면역 간염과 DILI를 구별할 수 없거나 DILI 사건이 뚜렷한 자가면역 간염 특징을 보일 때 사용할 수 있습니다.