로봇 신장 절제술 후 방사선학적 절개 헤르니아의 자연사

목적: 로봇 부분 또는 전체 신장 절제술을 받은 환자에서 방사선학적 절개 헤르니아(IH)의 발생률과 자연사를 평가하기 위함이다. 재료 및 방법: 2011년 1월부터 2017년 4월까지 우리 기관에서 신장 종양으로 로봇 부분 또는 전체 신장 절제술을 받은 환자의 기록을 소급적으로 검토하였다. IH의 탐지를 위해 모든 수술 전후 이미지를 Tonouchi 분류에 따라 재검토하였다. 헤르니아가 발생한 환자는 추적 관찰하였고, 안정형 그룹 또는 진행형 그룹으로 분류되었다. 이 환자들의 임상 소견과 방사선학적 특성을 보고한다. 결과: 총 247명의 환자(169명의 부분 신장 절제술 및 78명의 전체 신장 절제술)가 연구에 포함되었다. 방사선학적 IH의 발생률은 27.53%로, 조기 발생(35.3%), 후기 발생(51.5%), 장/지방 포함(13.2%) 단계로 분류되었다. 방사선학적 IH까지의 중앙 시간은 1.7년이었다. 헤르니아가 발생한 68명의 환자를 추적 관찰한 결과, 33명(48.5%)이 진행형이었고 8명(11.7%)이 임상 헤르니아를 발생시켰다. 진행까지의 중앙 시간은 1.5년이었다. 다변량 분석에서 보조요법은 방사선학적 헤르니아 발생의 독립적인 예측인자로 나타났다(HR 3.23). 병리학적 T 단계 ≥2 및 개복 수술 이력이 헤르니아 진행과도 유의미한 연관성을 보였다(HR 3.93 및 3.47, 각각). 결론: 로봇 부분 또는 전체 신장 절제술 후 방사선학적 IH는 흔하다. 진행률은 최대 50%로, 진행까지의 중앙 시간은 1.5년이다. 보조요법은 IH 발생의 독립적인 예측인자이며, 더 높은 단계 및 개복 수술 이력은 IH 진행과 연관되어 있다.