도시 기생충 질병 예방 및 통제를 위한 원헬스 성과 평가 체계: 중국 상하이 시범 사업

인간, 동물, 환경 요소가 상호 연관되어 도시 기생충 질병 전파의 복잡성이 증가함에 따라 효과적인 감시 및 통제를 위해 원헬스 접근법이 필요하다. 그러나 대도시에서 이러한 통합 시스템을 평가할 표준화되고 가중치가 부여된 체계가 부족하다. 본 연구는 중국 동부 도시인 상하이의 16개 구역에서 수행되는 기생충 질병 감시 및 통제 능력을 평가하기 위해 원헬스 지표 체계를 개발하고 시범 적용하여 군수준의 성과를 초기 정량화하고 주요 격차를 파악하는 것을 목표로 하였다. 연구는 글로벌 원헬스 지수(GOHI)를 기반으로 하는 엄격한 다단계 프레임워크를 사용하였다. 먼저, 정책, 기술계획, 동료 심사 논문에 대한 체계적 검토를 통해 예비 지표 풀을 구성했다. 19명의 학제간 전문가와 2차례 델파이 자문을 통해 지표를 다듬었다. 분석 계층 과정(AHP)으로 지표 가중치를 결정했고 모든 일관성 비율(CR<0.1)을 통해 논리적 일관성을 검증했다. 상하이 시범사업에서는 16개 구역의 데이터를 수집하였고 결측치는 사회경제적으로 유사한 구역의 평균값으로 보간했다. 지표는 최소-최대 또는 벤치마크 방법으로 60~100점 척도로 정규화되었고, PCA와 PAM 군집화를 사용하여 사회생태적 취약성을 평가했다. 데이터 분석 및 시각화는 R (v4.5.1)을 사용했다. 최종 원헬스 지표 체계는 2개의 1차 영역, 6개의 2차 영역, 40개의 3차, 121개의 4차 지표로 구성되었다. 시범 결과는 세 가지 주요 결과를 보였다: (1) 사회생태학적 취약성과 통제 성과 사이에 U자형 관계가 존재했으며, 중간 취약성 구역(PCA 기반 3개 군집)에 속한 구역의 점수(평균 94.68, 범위 약 9)가 높거나 낮은 취약성 구역보다 유의미하게 낮아 "자원 함정"을 시사했다; (2) 영역별 이질성: "업무 수행"(평균 99.82)과 "위험 판단"(평균 96.29)은 우수했으나 "통제 효능"(평균 89.97)은 약했으며(예: 이질류 및 앙기오스트롱길리아증 진단 불균등); (3) 주요 역량 격차: 31.25%의 구역 실험실이 CNAS 인증을 획득했으며 16개 중 6개만이 95%의 주혈흡충증 지식 벤치마크를 충족했고, 2017~2022년 사이에 281건의 수입 말라리아(99.3%가 아프리카에서 유입)가 높은 이동성 구역에 집중되었다. 토양전염성 회충 유병률은 2015~2023년에 0.1% 이하로 감소했으나 고위험군(농부 0.109%)에서는 여전히 남아 있었다. 본 연구는 도시 기생충 질병 통제를 위한 최초의 가중 원헬스 평가 체계를 개발하여 대도시에서 표준화된 평가 도구의 공백을 메웠다. 델파이-AHP는 엄격성을 보장하며 PCA-PAM은 표적 취약성 계층화를 가능하게 한다. 상하이 결과는 "중간 취약성 자원 배분 오류" 해결, 통제 효능 강화(예: 실험실 인증, 고위험군 개입), 수입 감시 강화 필요성을 강조한다. 이 프레임워크는 상하이의 통제 전략 최적화를 위한 데이터 기반 근거를 제공하며, 전 세계 대도시가 기생충 및 인수공통전염병 위협에 대응하는 원헬스 통합 체계 구축을 위한 "상하이 청사진"이 될 것이다.