양측 횡격막 신경 마비로 나타나는 하향 길랑-바레 증후군

양측 횡격막 신경 마비는 호흡 부전의 드문 원인으로, 특히 식별 가능한 위험 요인이 없는 젊고 건강한 개인에서 발생할 때 잠재적으로 생명을 위협할 수 있습니다. 우리는 양측 어깨 통증의 짧은 이력을 가진 32세 남성이 급성 발작의 호흡 곤란으로 나타난 사례를 보고합니다. 임상 검사는 역설적인 복식 호흡을 드러냈고, 영상 검사는 횡격막의 상승과 현저히 감소된 횡격막 여행을 보여주어 횡격막 기능 부전을 시사했습니다. 광범위한 평가를 통해 폐, 구조적 경추, 신경근 접합부 및 독소 원인 등 일반적인 원인이 배제되었습니다. 신경 전도 검사, 뇌척수액 분석 및 자가면역 마커는 기여적인 결과가 없었습니다. 결론이 나지 않은 조사에도 불구하고, 진행성 호흡 장애와 임상 양상은 비정형 면역매개 신경병증에 대한 의구심을 불러일으켰으며, 이는 양측 횡격막 신경 마비로 나타나는 하향 변종 길랑-바레 증후군일 가능성이 높습니다. 환자는 corticosteroids에 대한 호전이 없었고 간헐적인 비침습적 기계 환기가 필요했습니다. 재정적 제약으로 인해 플라스마세포를 시작하였고, 이로 인해 임상적 회복과 증상의 완전한 해소가 이루어졌습니다. 이 사례는 횡격막 약화의 조기 인식과 비정형 증상에서 임상 판단의 중요성을 강조합니다. 신속한 경험적 치료는 결정적인 진단 확인이 없는 경우에도 생명을 구할 수 있습니다.