미국의 병원 밖 심정지 생존에 대한 최근 경향

배경: 수년간의 집중적인 노력에도 불구하고, 미국은 병원 밖 심정지에서의 생존율 개선에 한정된 진전을 이루었습니다. 최근 미국심장협회와 같은 국가 조직들은 방관자 심폐소생술, 자동제세동기 사용 및 기타 성과 개선 노력을 촉진하는 데 집중했습니다. 방법 및 결과: 생존 향상을 위한 심정지 등록부(CARDIAC ARREST REGISTRY)를 사용하여, 우리는 2005년 10월부터 2012년 12월 사이에 병원 밖 심정지를 경험한 미국 환자 70,027명을 확인하였습니다. 다단계 푸아송 회귀를 사용하여 위험 조정 생존의 시간적 경향을 조사했습니다. 환자 및 심정지 특성을 고려하여 조정한 후, 병원 밖 심정지 생존의 위험 조정 비율이 2005-2006년 기준 기간의 5.7%에서 2008년 7.2%로 증가했습니다(조정된 위험 비율, 1.27; 95% 신뢰 구간, 1.12-1.43; P<0.001). 생존율은 2012년에 8.3%로 더 완만하게 개선되었습니다(조정된 위험 비율, 1.47; 95% 신뢰 구간, 1.26-1.70; P<0.001). 이러한 생존율 개선은 충격 가능한 리듬과 충격 불가능한 리듬 모두에서 발생하였으며(P for interaction=0.22), 생존자들의 신경학적 결과도 개선되었습니다(P for trend=0.01). 개선된 생존율은 병원 밖 생존 비율의 상승과 연관이 있으며, 위험 조정 비율이 2005-2006년의 14.3%에서 2012년 20.8%로 증가했습니다(P for trend<0.001). 방관자 심폐소생술 및 자동제세동기 사용 비율은 연구 기간 동안 완만하게 증가하였으며, 이는 병원 밖 생존 경향에 일부 기여하였습니다. 결론: 미국의 많은 지역 사회에서 수집된 데이터는 성과 개선 등록부에 참여하는 장소에서 병원 밖 심정지로부터의 생존율이 개선되었음을 시사합니다.