2000년부터 2019년까지 메디케어 수혜자의 외래 진료 추세 및 1차 진료에 대한 시사점

배경: 1차 진료가 건강 시스템 성과 개선에 중앙 역할을 수행함에도 불구하고, 시간이 지남에 따라 1차 진료와 전문가의 이용이 어떻게 발전했는지와 1차 진료에 필요한 다양한 치료 조정의 시사점에 대한 최근 데이터는 거의 없다. 목적: 외래 진료 제공의 추세와 1차 진료 제공자(PCP) 치료 조정에 대한 시사점을 설명하는 것이다. 설계: 2000년부터 2019년까지 메디케어 청구 데이터를 사용하는 기술적, 반복적, 단면 연구로, 수혜자 특성의 시간에 따른 변화를 통제하기 위해 직접 표준화를 사용하였다. 설정: 전통적인 수수료 기반 메디케어. 환자: 메디케어 수혜자의 20% 샘플. 측정항목: 연간 외래 방문 및 절차 수, 진료 받은 독립적 의사의 수, 그리고 PCP에 배정된 메디케어 환자가 진료 받은 다른 의사의 수. 결과: 매년 PCP 방문을 가진 메디케어 수혜자의 비율은 2000년 61.2%에서 2019년 65.7%로 단지 약간 증가하였다. 수혜자당 1차 진료 사무소 방문의 연평균 수 또한 2000년부터 2019년까지 거의 변화가 없었다(2.99에서 3.00으로), 비록 PCP를 진료 받은 평균 의사 수는 0.89에서 1.21로 증가하였다(36.0% 증가). 반대로, 전문의를 방문한 평균 연간 수는 4.05에서 4.87로 20% 증가하였고, 진료 받은 독립적인 전문의의 평균 수는 1.63에서 2.18로 34.2% 증가하였다. 매년 5명 이상의 의사를 진료 받은 수혜자의 비율은 17.5%에서 30.1%로 증가하였다. 2000년, PCP의 메디케어 환자 패널은 중위수 52명의 다른 의사를 진료받았고(사분위 범위, 23에서 87), 2019년에는 95명(사분위 범위, 40에서 164)으로 증가하였다. 제한사항: 데이터는 메디케어 수혜자로 제한되었고, 20% 샘플을 사용하였기 때문에 PCP의 전체 패널에서 진료 받은 다른 의사의 수를 과소 추정할 수 있다. 결론: 메디케어 수혜자의 외래 진료는 보다 많은 의사들로부터 더 많은 전문적 치료로 전환되었으며, 1차 진료 접촉은 증가하지 않았다. 이는 PCP가 직면한 조정 부담의 실질적인 확대를 나타낸다. 주요 자금 출처: 국립 노인 연구소.