미네랄코르티코이드 수용체 길항제로 치료받는 만성 심부전 환자에서 플라즈마 갈렉틴-3의 예후적 가치 유지

목표: 갈렉틴-3 (Gal-3)는 심부전 (HF)에서 예후적 가치가 있는 심근 섬유화 바이오마커로 간주된다. 알도스테론이 확립된 섬유화 특성을 가진 신경호르몬이기 때문에, 우리는 미네랄코르티코이드 수용체 길항제 (MRA)가 Gal-3의 예후적 가치를 조절할 수 있는지 조사하고자 했다. 방법: IBLOMAVED 코호트는 심초음파 및 심부전 바이오마커 평가(BNP)를 받은 427명의 적격한 만성 HF 환자(CHF)로 구성되었다. 심혈관 위험 요소에 대한 성향 점수 매칭을 통해 균형 그룹을 형성하였고, MRA를 치료받은 환자(MRA-Plus, n=101)와 치료받지 않은 환자(MRA-Neg, n=101)의 플라즈마에서 Gal-3 수치를 기초선에서 측정하였다. 주요 목표는 3년 추적 관찰을 통한 전체 사망률이었다. 결과: 이들 환자의 플라즈마에서 Gal-3 수치는 MRA-Neg와 MRA-Plus에서 각각 중앙값 14.0 ng/mL IQR, 9.9-19.3 및 14.4 ng/mL IQR, 12.3-19.8로 유사하였다 (P = 0.132). Gal-3 ≤17.8 ng/mL의 환자는 MRA-Neg 및 MRA-Plus에서 각각 HR 1(참조 그룹) 및 1.5 0.4-5.7을 가졌다 (p=0.509). Gal-3 ≥ 17.8 ng/mL의 환자는 MRA-Plus 및 MRA-Neg에서 각각 HR 7.4 2.2-24.6 및 9.0 2.9-27.8을 가졌고 (p=0.539) 중앙 생존 시간은 2.4년 95%CI,1.8-2.4이었다. 다변량 Cox 비례 위험 분석에 따르면, MRA와 Gal-3 >17.8 ng/mL의 MRA 치료와의 상호작용 항은 생존과 관련된 요인이 아니었다. 결론: MRA 치료는 Gal-3의 17.8 ng/mL 컷오프로 평가된 예후적 가치를 손상시키지 않았다. Gal-3 수치는 MRA로 치료받은 환자에서도 CHF에서 강력한 예후적 가치를 유지하고 있었다. Gal-3와 MRA의 치료 효과 간의 상호작용이 관찰되지 않은 의미는 여전히 명확히 해야 할 사항이다.