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목적: 이 리뷰의 목표는 당뇨병(DM) 환자에서 혈당 변동성과 만성 미세 및 대혈관 합병증의 발생 간의 연관성을 평가하는 것이었다. 방법: 1990년 1월부터 2008년 11월까지 발표된 영어 문헌에 대한 체계적 검토를 수행하였다. 당뇨병 제1형 또는 제2형 환자에서 혈당 변동성의 척도와 미세 및 대혈관 당뇨병 합병증의 발생 또는 진행에 대한 영향을 보고한 개입 및 관찰 연구들을 평가하였다. 결과: 포함 기준을 충족하는 총 18개의 연구 -제1형 DM에 대한 8개와 제2형 DM에 대한 10개-가 확인되었다. 제1형 DM 환자에 대한 연구에서는 포도당 변동성이 당뇨병 합병증의 발생에 미치는 영향이 미미하다는 결과가 나왔다. 8개의 제1형 DM 연구 중 2개에서만 포도당 변동성이 미세혈관 합병증과의 유의미한 연관성을 보였으나, 대혈관 합병증과는 그렇지 않았다. 제2형 DM 연구 중 9개의 연구에서 포도당 변동성과 당뇨병 망막병증, 심혈관 사건 및 사망률 간의 유의한 양의 연관성이 보고되었다. 단 하나의 제2형 DM 연구만이 포도당 변동성과 망막병증 진행 간의 연관성이 없다고 보고하였다. 결론: 이 가능한 증거에 대한 개요에 따르면, 극심한 포도당 변동성으로 특징지어진 포도당 변동성이 제2형 DM 환자에서 HbA1c 수준과 무관하게 당뇨병 합병증의 예측 인자가 될 수 있음을 시사하는 신호가 있는 것으로 보인다. 특히 식후 기간 동안의 혈당 변동성을 보다 잘 조절하면 이러한 합병증의 위험을 감소시킬 수 있다. 당뇨병 미세 및 대혈관 합병증의 발생에 대한 혈당 변동성 조절 효과를 평가하고 비교하는 미래의 전향적 시험이 필요하여 증거 기반을 강화해야 한다.
Nalysnyk et al. (화요일)가 이 문제를 연구하였다.