남아프리카 요하네스버그에서 고활성 항레트로바이러스 요법 기간 및 요법이 모자 전염 위험에 미치는 영향

배경: 아프리카에서 고급 면역 억제 치료를 시작하는 여성들 사이에서 다양한 고활성 항레트로바이러스 요법(HAART) 요법과 요법 기간이 모자 전염(MTCT)에 미치는 영향에 대한 정보는 제한적이다. 방법: 2004년 1월부터 2008년 8월까지, 1142명의 여성들이 요하네스버그의 산전 항레트로바이러스 클리닉에서 추적 관찰되었다. MTCT의 예측 변수(4-6주에서의 양성 유아 HIV DNA 중합효소 연쇄 반응)는 다변량 로지스틱 회귀 분석으로 평가되었다. 결과: 평균 연령은 30.2세(SD = 5.0)였으며, 중위 기초 CD4 수는 세제곱 밀리미터당 161 세포(SD = 84.3)로 나타났다. 출산 시 HAART의 평균 기간은 임신 중 치료를 시작한 여성들의 경우 10.7주(SD = 7.4)였고, HAART 중 임신한 여성들은 93.4주(SD = 37.7)였다. 전체 MTCT 비율은 4.9%(874명 중 43명)로, HAART 요법 간 차이는 발견되지 않았다. HAART 중 임신한 여성들은 임신 중 HAART를 시작한 여성들보다 MTCT 비율이 낮았다(0.7% 대 5.7%; P = 0.01). 후자의 그룹에서 치료 주수가 추가될 때마다 전염 가능성이 8% 감소했다(95% 신뢰 구간: 0.87에서 0.99, P = 0.02). 결론: HAART의 늦은 시작은 MTCT의 위험 증가와 관련이 있다. HIV 감염 여성을 조기에 확인할 수 있는 전략이 필요하다.