두개내 혈전 범위는 허혈성 뇌졸중에서 임상 결과, 최종 경색 크기 및 출혈 변환을 예측한다: 혈전 부담 점수

배경: 허혈성 뇌졸중에서 기능적 결과는 두개내 폐쇄의 위치에 따라 달라진다. 우리는 반정량적 컴퓨터 단층촬영 혈관조영 기반의 혈전 부담 점수의 예측 가치를 시험하였다. 방법: 혈전 부담 점수는 주요 전방 순환 동맥에 대해 컴퓨터 단층촬영 혈관조영에서 대비 물질이 보이는 경우 10점을 부여한다. M1의 근위부, 원위부 또는 뇌막 내 경동맥에서 대비 물질의 보이를 방해하는 혈전마다 2점을 차감하며, M2 분지, A1 및 뇌막 아래 경동맥에 대해서는 1점씩 차감한다. 우리는 제한된 신경학적 결핍(국립 보건원 뇌졸중 척도 점수 >또는=5)과 증상 발현 후 24시간 이내의 컴퓨터 단층촬영 혈관조영을 받은 환자들을 후향적으로 연구하였다. 우리는 카테고리화된 혈전 부담 점수 그룹 간 독립적인 기능적 결과(수정된 Rankin 척도 점수 <또는=2), 최종 경색 Alberta Stroke Program Early Computed Tomography Score 및 실질 혈종 비율을 분석하고 다변량 분석을 수행하였다. 결과: 우리는 263명의 환자를 확인하였다(중위 연령 73세, 국립 보건원 뇌졸중 척도 점수 10, 발병-컴퓨터 단층촬영 혈관조영 시간 165분). 혈전 부담 점수<10은 독립적인 기능적 결과의 확률을 줄이는 것과 관련이 있었다(혈전 부담 점수<또는=5의 경우 오즈 비율 0.09; 혈전 부담 점수 6-7의 경우 오즈 비율 0.22; 혈전 부담 점수 8-9의 경우 오즈 비율 0.48; 모두 혈전 부담 점수 10과 비교; P<0.02). 낮은 혈전 부담 점수는 후속 Alberta Stroke Program Early Computed Tomography Scores와 관련이 있었다(P<0.02). 낮은 혈전 부담 점수는 후속 Alberta Stroke Program Early CT Scores(P<0.001)와 더 높은 실질 혈종 비율(P=0.008)과 관련이 있었다. 혈전 부담 점수의 검사자 간 신뢰도는 0.87(하한 95% 신뢰 구간 0.71)였고, 검사자 내 신뢰도는 0.96(하한 95% 신뢰 구간 0.92)였다. 결론: 혈전 부담 점수를 이용한 두개내 혈전 범위의 정량화는 기능적 결과, 최종 경색 크기 및 실질 혈종 위험을 즉각적으로 예측한다. 이 점수는 외부 검증이 필요하며, 뇌졸중 임상 시험에서 환자 분류에 유용할 수 있다.