선천성 심장 결함의 신생아 수술에 따른 뇌 손상의 시간적 및 해부학적 위험 프로필

배경 및 목적: 선천성 심장병(CHD)이 있는 신생아는 신생아 수술이 필요할 경우 뇌 손상이 흔합니다. 본 연구의 목적은 수술 전 및 수술 후 뇌 손상의 위험 인자와 이들이 기능적 심장 해부학적 그룹과의 연관성을 규명하는 것입니다. 방법: CHD가 있는 신생아 62명을 대상으로 수술 전 MRI를 실시했으며, 53명은 수술 후 스캔을 받았습니다. 신규 획득한 뇌 손상이 있는 신생아와 없는 신생아 간의 임상 및 치료적 특성을 비교했습니다. 16명의 연속 환자를 대상으로 수술 중 뇌 근적외선 분광법으로 모니터링했습니다. 결과: 환자의 56%에서 뇌 손상이 관찰되었습니다. 수술 전 뇌 손상은 39%에서 관찰되었으며, 대부분이 뇌졸중으로 풍선 심방 중격 절개와 관련이 있었습니다(P=0.002). 수술 후 뇌 손상은 35%에서 관찰되었고, 대부분이 백질 손상이었으며 단일 심실 생리와 대동맥 아치 폐쇄가 있는 신생아에서 특히 흔했습니다(P=0.001). 수술 후 뇌 손상에 관련된 위험 인자에는 지역 뇌 관류가 포함된 심폐우회(CPB)와 CPB의 심근 허혈 기간 동안 낮은 수술 중 뇌 헤모글로빈 산소 포화도가 포함되었습니다(P=0.01 및 P=0.008). 다변량 모델에서 새로운 수술 후 백질 손상은 수술 후 첫날 낮은 평균 혈압과 특별히 연관이 있었습니다(P=0.04). 결론: CHD에 대한 신생아 수술과 관련된 수술 전 및 수술 후 백질 손상과 뇌졸중에 대해 수정 가능한 특정 위험 인자를 식별할 수 있습니다. 새로운 CPB 방법론에도 불구하고 관찰된 높은 수술 후 손상 발생률은 신경학적 결과를 최적화하기 위해 지속적인 평가의 필요성을 나타냅니다.