중간 위험 비근육 침습성 방광암에서의 모니터링 강도: 방광경검사의 최적 타이밍과 빈도 재검토

목적: 중간 위험 비근육 침습성 방광암의 최적 방광경검사 간격을 정하고자 하였다. 방법: 중간 위험 비근육 침습성 방광암 환자에 대한 소급적 분석(2010-2017)을 수행하였고, 3개의 가상 모니터링 강도 모델을 적용하였다: 모델 1: 고강도(3개월), 모델 2: 중간강도(6개월) 및 모델 3: 저강도(12개월)로 2년 동안 진행하였다. 각 모델 간 제안된 방광경검사 타이밍과 실제 재발 및 진행 발견 타이밍을 비교하였다. 회피 가능한 방광경검사 수와 관련 비용을 계산하였다. 결과: 중간 추적 기간 37개월인 107명의 환자 중, 66/107(77.6%)이 재발하였고 12/107(14.1%)이 진행하였다. 모델 1과 비교했을 때, 모델 2에서 33건(50%), 모델 3에서 41건(62%)의 재발 지연 발견이 있었다. 모델 1은 재발 발견에서 1.7개월 평균 지연을 보였고 모델 3은 3.2개월, 모델 2와 3은 각각 7.6개월 지연이 있었다(p <0.001 모델 1 vs 2; p <0.001 모델 2 vs 3). 모델 1과 비교했을 때, 모델 2에서 진행 사건의 지연 발견이 8건(67%), 모델 3에서 9건(75%)이었다. 지연 발견으로 인한 진행 관련 방광암 사망이나 근치적 방광절제술은 없었다. 회피 가능한 방광경검사의 평균 수는 모델 1(2)이 모델 2(1), 모델 3(0)보다 더 높았다. 모델 1의 총 모니터링 비용이 가장 높았다(46,262.52). 결론: 고강도(3개월) 모니터링 간격은 재발을 더 빠르게 발견하지만 비용이 증가하고 명확한 종양학적 이점이 없이 회피 가능한 방광경검사가 더 많다. 중간 위험 비근육 침습성 방광암에서 중간강도(6개월) 간격은 적시에 발견할 수 있게 하며, 종양학적 손상 없이 비용이 덜 들고 방광경검사 수가 적다.