2,084명의 국소성 원발성 성인 연부조직 육종에서 미세한 가장자리의 예후적 중요성 분석

목적: 연부조직 육종으로 치료받은 대규모 집단에서 양성 미세 절제 가장리의 중요성을 정의하는 것. 방법: 저자들은 1982년부터 2000년까지 치료받은 국소성 원발성 연부조직 육종 환자 2,084명을 분석하였다(모든 해부학적 위치 포함). 연구된 임상병리학적 변수에는 종양 위치, 크기, 깊이, 조직학적 유형, 등급, 절제 가장리 상태가 포함되었다. 절제 외의 치료는 분석되지 않았다. 연구 종료점에는 Kaplan-Meier 방법으로 추정된 국소 및 원거리 재발 없는 질병 생존율이 포함되었다. 단변량 및 다변량 분석은 로그 순위 검정 및 Cox 비례 위험 모형을 사용하여 수행되었다. 결과: 중앙 추적 관찰 기간은 50개월이었다. 초기 절제 후, 1,624명(78%) 환자는 음성 절제 가장리를 가졌고 460명(22%)은 양성 절제 가장리를 가졌다. 양성 가장리를 가진 경우 국소 재발 위험이 거의 두 배 증가하고, 원거리 재발 및 질병 관련 사망 위험이 증가하였다. 양성 가장리를 가진 환자의 72%는 재발이 없었다. 절제 가장리는 복막뒤육종이나 섬유육종의 국소 조절을 예측하지 못했다. 절제 가장리는 다른 예후 변수를 조정한 후에도 모든 하위 집합에서 원거리 재발 없은 생존율 및 질병 특정 생존율과 유의한 연관성을 유지하였다. 음성 및 양성 가장리에 대한 전체 5년 질병 특정 생존율은 각각 83% 및 75%였다. 결론: 양성 미세 절제 가장리는 기타 비원발 섬유육종 및 복막뒤육종의 국소 재발 없는 생존율을 현저히 감소시키고, 모든 환자 하위 집합에 대한 원거리 재발 없는 생존율 및 질병 특정 생존율을 독립적으로 예측한다. 연부조직 육종 관리에 있어 국소 조절을 높이기 위해 보조 치료를 고려해야 한다. 72%의 양성 가장리가 불가피한 국소 재발과 동등하지 않기 때문에 추가 치료를 고려할 때 상당한 임상적 판단이 필요하다. 미세 절제 가장리는 국소 재발을 다루는 병기 시스템 및 치료 알고리즘에 포함되어야 한다.