유럽에서의 내시경 점막하 절제술: 독일 내시경 점막하 절제술 등록부의 1000개의 신생물 병변 결과

배경 및 목표: 내시경 점막하 절제술(ESD)은 초기 악성 병변의 치유적 절제를 가능하게 하며 재발 위험 감소와 관련이 있습니다. 서구에서 포괄적인 ESD 데이터 부족으로 인해 독일 ESD 등록부가 설립되어 ESD의 관련 결과를 평가합니다. 방법: 독일 ESD 등록부는 전향적 무작위 다기관 연구입니다. 35개월 동안 20개 센터에서 신생물 병변의 1000개의 ESD를 포함했습니다. 결과는 블록 절제, R0, 치유적 절제율, 3개월 및 12개월 후 추적 동안의 재발률 측면에서 평가되었습니다. 또한, 참여 센터는 저용량(≤20 ESDs/y), 중간 용량(20-50/y), 고용량(>50/y)으로 그룹화되었습니다. 비치유적 절제를 위한 위험 요소를 조사하는 다변량 분석이 수행되었습니다. 결과: 전체적인 블록, R0 및 치유적 절제율은 각각 92.4% (95% 신뢰 구간 CI, 0.90-0.94), 78.8% (95% CI, 0.76-0.81), 72.3% (95% CI, 0.69-0.75)로 달성되었습니다. 전체 합병증 비율은 8.3% (95% CI, 0.067-0.102)인 반면, 12개월 후 재발률은 2.1%였습니다. 고용량 센터는 중간 또는 저용량 센터에 비해 블록, R0, 치유적 절제율이 유의미하게 높고 합병증 비율이 낮았습니다. 병변 크기, 하이브리드 ESD, 나이, T1b carcinoma 단계 및 고용량 센터 외 치료는 비치유적 ESD에 대한 위험 요소로 확인되었습니다. 결론: 독일에서는 ESD가 우수한 블록 절제율을 달성하지만 치유적 절제율은 단지 보통 수준입니다. ESD는 높은 수준의 전문성을 요구하며, 결과는 센터의 연간 사례 수에 따라 상당히 다릅니다.