미국 영양 감시의 유효성: 1971–2010년 국가 건강 및 영양 조사 칼로리 섭취 데이터

중요성: 방법론적 한계는 미국 영양 감시 데이터의 유효성과 식이 지침 및 공중 보건 정책 수립을 위한 경험적 기초를 훼손합니다. 목적: 역사 전반에 걸쳐 국가 건강 및 영양 조사(NHANES)의 칼로리 섭취 데이터의 유효성을 평가하고, NHANES 식이 측정 프로토콜의 발전에 따른 칼로리 섭취 추정치의 유효성 동향을 조사합니다. 설계: NHANES I(1971-1974)부터 NHANES 2009-2010까지 20세에서 74세 인구 28,993명 남성과 34,369명 여성의 데이터를 평가했습니다. 보고된 에너지 섭취(rEI)와 추정된 기초 대사율(BMR)의 비율로 생리학적으로 신뢰할 수 있는 에너지 섭취값을 계산하고, NHANES rEI에서 추정된 총 에너지 소비(TEE)를 차감하여 '불일치 값'을 생성했습니다. 주요 결과 측정: 1) rEI/BMR 비율로 표현된 생리학적으로 신뢰할 수 있는 값과 2) 불일치 값(rEI-TEE). 결과: 남성과 여성의 역사적 rEI/BMR 값은 각각 1.31과 1.19 (95% CI: 1.30-1.32 및 1.18-1.20)로 나타났습니다. 남성과 여성의 역사적 불일치 값은 각각 -281과 -365 킬로칼로리/일 (95% CI: -299, -264 및 -378, -351)이었습니다. 이러한 결과는 상당한 과소 보고를 나타냅니다. 비만( 즉, ≥30 kg/m2) 남성과 여성의 평균 불일치 값은 각각 -716 kcal/일 및 -856 kcal/일로 가장 컸습니다. 결론: NHANES의 39년 역사 전반에 걸쳐 응답자의 대다수(여성 67.3% 및 남성 58.7%)의 EI 데이터는 생리학적으로 그럴듯하지 않았습니다. NHANES II 이후 측정 프로토콜의 개선은 과소 보고의 소폭 감소를 가져왔으나, rEI의 인위적 증가와 후속 조사에서의 유효성 증가의 차이는 미미했습니다. 이러한 결과들과 다른 방법론적 한계의 융합은 미국 영양 감시로부터 칼로리 섭취에 대한 인구 동향을 추정하고 식이-건강 관계에 관련된 경험적으로 지지된 공공 정책을 생성할 수 있는 능력이 극도로 제한적임을 시사합니다.