만성 HCV 감염 환자에서 간 생검의 샘플링 오류와 관찰자 내 변동

목표: 바늘 간 생검은 확산성 실질 간 질환 환자에서 높은 샘플링 오류율을 보이는 것으로 나타났습니다. 이 경우, 간 조직 샘플은 적절한 샘플 크기에도 불구하고 염증, 섬유증 또는 간경변의 실제 정도를 반영하지 않습니다. 본 연구의 목적은 만성 간염 C 바이러스 감염 환자에서 샘플링 오류의 비율과 정도를 확인하고, Scheuer에 의해 제안되고 Batts와 Ludwig에 의해 수정된 일반적으로 사용되는 점수 시스템에 대한 관찰자 내 변동을 평가하는 것이었습니다. 방법: 만성 간염 C 바이러스 감염 환자 124명이 오른쪽 및 왼쪽 간엽의 동시 복강경 유도 생검을 받았습니다. 포르말린 고정 파라핀 포매 절편은 헤마톡실린과 에오신, 그리고 트리크롬으로 염색되었습니다. 슬라이드는 무작위로 두 명의 간병리학자에게 배분되었습니다. 염증과 섬유증은 수정된 Scheuer 시스템을 기반으로 한 표준 등급(염증) 및 단계(섬유증) 방법에 따라 점수를 매겼습니다. 해석 후 슬라이드는 코드가 해제되어 오른쪽과 왼쪽 엽의 결과를 비교했습니다. 50개의 샘플은 각 병리학자에게 무작위로 다시 제출되어 관찰자 내 변동을 확인했습니다. 결과: 124명 중 30명(24.2%)이 적어도 한 등급의 차이를 보였고, 41명(33.1%)이 오른쪽과 왼쪽 엽 간에 적어도 한 단계의 차이를 보였습니다. 18명(14.5%) 환자에서는 한 엽에서 간경변 해석이 주어졌고 다른 엽에서는 3단계 섬유증이 주어졌습니다. 두 단계 또는 두 등급의 차이는 각각 3명(2.4%)과 2명(1.6%)에서만 발견되었습니다. 두 번 검사된 50개 샘플 중 두 번째 검사에서 각 병리학자의 등급은 첫 번째 검사와 0% 및 4%의 차이를 보였고, 단계는 각각 6% 및 10%의 차이를 보였습니다. 관찰된 모든 변동은 한 등급 또는 한 단계의 차이가 있었습니다. 결론: 오른쪽과 왼쪽 간엽에서 채취된 간 생검 샘플은 만성 간염 C 바이러스 환자의 상당 부분에서 조직학적 등급 및 단계에서 차이를 보였으나, 한 단계 또는 한 등급 이상의 차이는 드물었습니다. 14.5%의 환자에서 간경변의 저진단을 초래할 수 있는 샘플링 오류가 있었을 것입니다. 이러한 차이는 관찰자 내 변동으로 귀속될 수 없으며, 이는 낮은 것으로 보였습니다.