미국의 신장 투석 비용 탐색: 범위 검토

목표: 미국에서 말기 신장 질환(ESRD)의 유병률 증가로 인해 투석 치료 비용이 높은 경제적 부담을 초래하고 있습니다. 이 리뷰는 실제 연구의 데이터를 검토하여 비용 원인을 식별하고 투석 비용을 줄일 수 있는 분야를 탐색합니다. 방법: 2016-2023년에 발표된 성인 미국 환자의 직접 투석 비용을 보고한 MEDLINE, Embase 및 회색 문헌 자료(예: 미국 신장 데이터 시스템 보고서)의 포괄적인 문헌 검색을 통해 증거를 식별하고 종합했습니다. 결과: 식별된 데이터의 대부분은 Medicare 지출과 관련이 있었습니다. 2020년 전체 Medicare 지출은 혈액 투석에 대해 290억 달러, 복막 투석에 대해 28억 달러였습니다. 투석 비용은 ESRD 수혜자에 대한 전체 Medicare 지출의 거의 80%를 차지했습니다. 민간 보험 지급자는 일관되게 투석에 대해 더 많은 비용을 지불합니다. 예를 들어, 민간 보험사가 외래 환자 투석에 대해 개인당 월 평균 10,149 달러를 지출한 반면, Medicare 지출은 3,364 달러로 추정되었습니다. 특정 고위험 환자 그룹(예: 제2형 당뇨병, C형 간염)에서 투석 비용이 더 높았습니다. 혈액 투석에 대한 지출은 복막 투석보다 높았지만, 복막 투석과 혈액 투석 간의 지출 격차는 좁아지고 있습니다. 혈관 접근 비용은 투석 비용의 상당 부분을 차지했습니다. 제한 사항: 식별된 연구에서 특히 외래 비용과 관련하여 충분한 세부 정보가 부족하여 주요 원인을 식별할 수 있는 기회가 제한됩니다. 투석 비용을 측정하는 방법의 차이로 인해 이러한 결과의 일반화가 어렵습니다. 결론: 이러한 발견은 ESRD로 진행되는 것을 예방하거나 지연시키는 것이 Medicare 및 민간 지급자에게 상당한 비용 절감 효과를 가져올 수 있음을 나타내며, 특히 제2형 당뇨병과 같은 고위험 조건을 가진 환자에게 해당됩니다. 자원의 보다 효율적인 사용, 저비용 약물 포함, 임상 결과 개선 및 전체 비용 절감을 위해 특히 고위험 그룹에서 필요합니다. 안전하고 적절한 곳에서 복막 투석의 접근성을 확대하는 것이 투석 비용을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.