문합 누출은 대장암 치료적 절제 후 원거리 재발 및 장기 사망률을 증가시킨다.

목적: 대장암에 대한 치료적 절제 후 120일 동안 생존한 환자에서 문합 누출(AL)이 질병 재발과 장기 사망률에 미치는 영향을 조사하기 위해. 배경: 대장암 수술 후 AL이 질병 재발의 위험을 증가시키는지에 대한 확실한 데이터는 없다. 방법: 이는 덴마크 대장암 그룹의 데이터베이스에 전향적으로 등록된 9333명의 환자를 대상으로 한 전국적인 코호트 연구로, 덴마크 병리학 레지스트리 및 국가 환자 레지스트리의 데이터와 통합되었다. 혼란 요인을 조정하기 위해 다변량 콕스 회귀 분석이 사용되었다. 결과: AL의 발생률은 6.4%였으며, 120일 이내에 744명이 사망하였다. 나머지 8589명의 환자 중 861명(10.0%)이 AL 조정 위험비(HR) = 0.78; 95% 신뢰 구간(CI): 0.55-1.12; P = 0.184)와 관련없이 국소 재발이 발생하였다. 1281명(14.9%)은 원거리 재발이 발생했으며 AL 이후 더 빈번하게 발생하였다(조정 HR = 1.42; 95% CI: 1.13-1.78; P = 0.003). AL은 또한 장기 사망률 증가와 관련이 있었다(조정 HR = 1.20; 95% CI: 1.01-1.44; P = 0.042). III기 암 환자 2841명에서 AL은 보조 화학 요법을 받는 가능성이 감소하고(조정 HR = 0.58; 95% CI: 0.45-0.74; P < 0.001), 초기 투여 지연과 관련이 있었다(16일; 95% CI: 12-20일; P < 0.001). 결론: AL은 원거리 재발률 증가 및 장기 모든 원인 사망률 증가와 유의미하게 연관되어 있었다. 보조 화학 요법의 취소 또는 지연 투여가 이러한 결과의 일부를 설명할 수 있다.