제2형 당뇨병이 있는 비만인의 REM 수면 관련 OSA 심각성에 대한 생활 습관介入의 효과

본 연구의 목적은 집중적인 생활 습관介入(ILI)이 REM 수면 중 기도 폐쇄 수면 무호흡증(OSA)의 심각성을 줄이는지 여부를 파악하고, 4년 추적 관찰 동안 혈당 조절의 종단적 변화가 REM 수면 중 OSA 심각성 변화와 관련이 있는지 알아보는 것이었다. 본 연구는 제2형 당뇨병(T2D) 환자 264명을 포함한 무작위 대조 시험으로 진행되었다. 참가자들은 체중 감소를 목표로 하는 ILI 그룹과 당뇨 지원 및 교육(DSE) 대조 그룹으로 무작위 배정되었다. 측정 항목에는 인체 측정, REM 수면 중 무호흡-저호흡 지수(REM-AHI), 비REM 수면 중 무호흡-저호흡 지수(NREM-AHI), 기초 상태와 1년, 2년, 4년 추적 관찰 시의 당화혈색소(HbA1c)가 포함되었다. 두 그룹에서 REM-AHI의 평균 기초 값은 NREM-AHI보다 유의미하게 높았다. REM-AHI와 NREM-AHI 모두 ILI 그룹에서 DSE 그룹보다 유의미하게 더 감소하였으나, 이러한 차이는 체중 변화 조정 후 약간 감소하였다. 4년까지의 데이터를 포함한 반복 측정 혼합 모델 분석에서는 HbA1c의 변화가 체중 변화와 유의미하게 관련되었지만, REM-AHI와 NREM-AHI의 변화와는 관련이 없었다. 통제 그룹과 비교했을 때, ILI는 4년 추적 관찰 중 REM-AHI와 NREM-AHI를 감소시켰다. 체중은 REM-AHI 및 NREM-AHI와는 달리 HbA1c 변화와 관련이 있었다. 이러한 결과는 생활 습관介入을 통한 체중 감소가 OSA가 있는 T2D 환자의 혈당 조절을 개선하는 데 AHI 감소보다 더 중요하다는 것을 시사한다.