연령과 전립선 특이 항원에 따른 전립선암 과잉 진단에 대한 경험적 추정

배경: 전립선암 선별검사는 전립선암 사망률 감소라는 이점과 과잉 진단 및 과잉 치료라는 해악 간의 신중한 균형에 의존합니다. 우리는 나이와 기저 PSA에 따라 전립선 특이 항원(PSA) 검사를 제한하는 것이 과잉 진단에 미치는 영향을 추정하는 것을 목표로 했습니다. 방법: 연령이 과잉 진단에 미치는 영향의 추정치는 미국 질병 감시, 역학 및 최종 결과 데이터베이스의 인구 기반 발생률 데이터를 기반으로 했습니다. PSA와 과잉 진단 간의 관계를 조사하기 위해, 우리는 임상 시험에서 PSA 검사를 받은 두 개의 별개 코호트(n = 1,577 및 n = 1,197)와 25년 동안 PSA 검사 대상이 아닌 스웨덴 남성의 인구 기반 코호트(n = 1,162)를 사용했습니다. 결과: 만약 PSA 검사가 젊은 남성들로 제한되었더라면, 미국에서 PSA 도입과 관련된 초과 사례 수는 각각 60세, 65세 및 70세의 연령 기준에 따라 85%, 68% 및 42% 감소했을 것입니다. 60세에 스크리닝으로 발견된 암이 이후 전립선암의 이환율 또는 사망률로 이어질 위험은 PSA가 기존의 생검 기준에 접근함에 따라 기하급수적으로 감소했습니다. 1 ng/ml 이하의 PSA에서는 양성 생검의 위험이 이후 전립선암 사망률보다 65(95% CI 18.2, 72.9)배 더 큽니다. 결론: 전립선암 과잉 진단은 나이 및 PSA 수준과 강한 관계가 있습니다. 60세 이상의 남성 선별검사를 중간값(>1 ng/ml) 이상의 PSA를 가진 남성으로 제한하고 70세 이상의 남성을 선택된 경우에만 선별하는 것은 과잉 진단을 중요하게 줄이고 PSA 선별검사의 이익과 해악의 비율을 변화시킬 것입니다.